右手手指關(guān)節(jié)痛可能與外傷、骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,遵醫(yī)囑治療。
手指關(guān)節(jié)受到外力撞擊或扭傷可能導(dǎo)致局部軟組織損傷、關(guān)節(jié)囊充血水腫,表現(xiàn)為疼痛伴活動(dòng)受限。輕微外傷可通過(guò)冰敷緩解腫脹,48小時(shí)后熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形或持續(xù)劇痛需排除骨折可能。
中老年人群常見(jiàn)退行性病變,關(guān)節(jié)軟骨磨損后引發(fā)骨質(zhì)增生,晨起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬感明顯,活動(dòng)后減輕但過(guò)度使用會(huì)加重疼痛。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄。治療包括口服硫酸氨基葡萄糖膠囊、局部涂抹雙氯芬酸鈉凝膠,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。
自身免疫性疾病多累及近端指間關(guān)節(jié),呈對(duì)稱(chēng)性腫痛伴晨僵超過(guò)1小時(shí)。血液檢查可見(jiàn)類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性。需長(zhǎng)期服用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥,配合雷公藤多苷片調(diào)節(jié)免疫。
高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié),突發(fā)劇烈紅腫熱痛常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié),但手指關(guān)節(jié)亦可受累。急性期服用秋水仙堿片、依托考昔片,緩解期需持續(xù)用苯溴馬隆片控制血尿酸。
頻繁手指活動(dòng)易引發(fā)屈肌腱鞘充血肥厚,表現(xiàn)為掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)壓痛伴彈響指。早期可通過(guò)制動(dòng)和塞來(lái)昔布膠囊緩解,反復(fù)發(fā)作需行腱鞘切開(kāi)松解術(shù)。
日常應(yīng)避免手指過(guò)度負(fù)重或重復(fù)性動(dòng)作,注意關(guān)節(jié)保暖。飲食上痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮,其他關(guān)節(jié)疾病可適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D。若疼痛持續(xù)不緩解或伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)變形等癥狀,須盡快至風(fēng)濕免疫科或骨科就診,完善血常規(guī)、X線(xiàn)、超聲等檢查明確診斷。
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