絕經(jīng)后出血不一定是癌癥,可能是子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生、宮頸炎等良性疾病引起,但也需警惕子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌等惡性腫瘤。
絕經(jīng)后出血常見于子宮內(nèi)膜息肉,多因激素水平波動(dòng)導(dǎo)致內(nèi)膜局部增生,表現(xiàn)為少量不規(guī)則出血,可通過超聲檢查確診,必要時(shí)行宮腔鏡切除。子宮內(nèi)膜增生也可能引發(fā)出血,長(zhǎng)期無排卵或雌激素刺激是主要誘因,診斷需依賴病理活檢,輕中度增生可采用孕激素治療。
宮頸炎或?qū)m頸息肉等宮頸病變也是常見原因,常伴隨分泌物增多,通過婦科檢查及宮頸篩查可鑒別,炎癥需抗感染治療,息肉需手術(shù)摘除。激素替代治療期間也可能出現(xiàn)突破性出血,調(diào)整用藥方案后可緩解。
若出血量多、反復(fù)發(fā)作或伴有消瘦,需考慮子宮內(nèi)膜癌或?qū)m頸癌。子宮內(nèi)膜癌多見于肥胖、糖尿病等高危人群,確診需分段診刮;宮頸癌與HPV感染密切相關(guān),TCT和HPV檢測(cè)是篩查關(guān)鍵。陰道萎縮性炎癥在老年女性中較普遍,局部雌激素軟膏可改善癥狀。
絕經(jīng)后出血無論量多量少均應(yīng)就醫(yī),完善婦科檢查、超聲及必要時(shí)的病理檢查。日常避免濫用雌激素保健品,控制體重和血糖,定期進(jìn)行宮頸癌篩查。保持外陰清潔,選擇棉質(zhì)內(nèi)褲,出現(xiàn)異常出血時(shí)記錄出血時(shí)間和伴隨癥狀,便于醫(yī)生判斷病情。
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