骨關(guān)節(jié)炎復發(fā)時通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫脹、活動受限和關(guān)節(jié)摩擦感。這些癥狀可能由關(guān)節(jié)軟骨進一步磨損、滑膜炎癥反應、骨贅形成、肌肉萎縮或關(guān)節(jié)積液等因素引起。
復發(fā)期關(guān)節(jié)疼痛多為鈍痛或刺痛,活動后加重,休息后緩解。疼痛可能與軟骨下骨暴露、滑膜炎癥或關(guān)節(jié)周圍韌帶牽拉有關(guān)。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。慢性疼痛需結(jié)合熱敷和關(guān)節(jié)保護訓練。
晨僵或久坐后僵硬感明顯,持續(xù)時間通常超過30分鐘。僵硬源于滑液黏稠度增加和關(guān)節(jié)周圍組織水腫。建議起床前進行床上關(guān)節(jié)屈伸活動,必要時使用硫酸氨基葡萄糖膠囊改善關(guān)節(jié)潤滑。
關(guān)節(jié)局部溫度升高伴腫脹提示滑膜炎急性發(fā)作。腫脹多因滑膜血管增生和炎性滲出導致??啥唐谑褂梅嚷宸夷z貼膏外敷,嚴重腫脹需關(guān)節(jié)腔穿刺抽液并注射醋酸潑尼松龍注射液。
關(guān)節(jié)活動范圍減小伴功能障礙,常見于膝關(guān)節(jié)屈伸和手指精細動作。受限與骨贅機械阻擋、關(guān)節(jié)囊攣縮有關(guān)??祻椭委煱P(guān)節(jié)松動術(shù)和水中運動,頑固性受限可能需要關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)。
活動時出現(xiàn)捻發(fā)音或砂礫感,提示軟骨面嚴重破壞。摩擦音源于粗糙關(guān)節(jié)面直接接觸??蓢L試玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射,晚期病例需考慮人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
骨關(guān)節(jié)炎復發(fā)期間應避免爬山、爬樓梯等負重活動,控制體重以減輕關(guān)節(jié)負荷。每日進行股四頭肌等長收縮訓練和游泳等低沖擊運動,補充鈣劑和維生素D維持骨骼健康。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形,需及時至風濕免疫科或骨科就診評估病情進展。
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