牙列擁擠可能由遺傳因素、乳牙早失、不良口腔習(xí)慣、頜骨發(fā)育異常、多生牙等原因引起。牙列擁擠通常表現(xiàn)為牙齒排列不齊、咬合異常、清潔困難等癥狀,可通過(guò)正畸治療、拔牙矯正、擴(kuò)弓治療等方式改善。
父母存在牙列擁擠或頜骨發(fā)育異常時(shí),子女出現(xiàn)牙列擁擠的概率較高。遺傳因素導(dǎo)致的牙弓狹窄或牙齒過(guò)大可能使牙齒無(wú)法正常排列。此類情況需早期干預(yù),兒童替牙期可通過(guò)功能性矯治器如弗蘭克爾矯治器引導(dǎo)頜骨發(fā)育,成人則需固定矯治配合片切或拔牙。
乳牙因齲壞或外傷過(guò)早脫落時(shí),鄰牙會(huì)向缺隙傾斜導(dǎo)致恒牙萌出空間不足。第二乳磨牙早失可能引發(fā)第一恒磨牙前移,造成后續(xù)前磨牙萌出受阻。需及時(shí)佩戴間隙保持器,常用裝置包括帶環(huán)絲圈式保持器、舌弓式保持器等,維持缺牙間隙至恒牙萌出。
長(zhǎng)期吮指、口呼吸、異常吞咽等習(xí)慣會(huì)改變頜骨受力平衡??诤粑鼘?dǎo)致上頜牙弓狹窄,舌體低位使下頜發(fā)育不足。建議家長(zhǎng)盡早糾正兒童不良習(xí)慣,3歲以上仍存在吮指行為可使用指套戒斷器,口呼吸患者需排查腺樣體肥大等問(wèn)題。
上頜骨發(fā)育不足或下頜骨過(guò)度生長(zhǎng)會(huì)造成骨量牙量不調(diào)。常見(jiàn)于腭裂患者或先天性小頜畸形,表現(xiàn)為嚴(yán)重前牙反頜或開(kāi)頜。輕中度病例可采用隱形矯治器如隱適美進(jìn)行掩飾性治療,重度骨性畸形需正頜手術(shù)聯(lián)合正畸。
額外生長(zhǎng)的多生牙占據(jù)牙弓空間,阻礙正常牙齒排列。多見(jiàn)于上頜前牙區(qū),X線檢查可見(jiàn)埋伏阻生的錐形牙。需手術(shù)拔除多生牙后,使用托槽矯治器排齊牙齒,必要時(shí)配合微種植體支抗內(nèi)收前牙。
預(yù)防牙列擁擠需從替牙期開(kāi)始定期口腔檢查,每半年拍攝全景片監(jiān)測(cè)恒牙發(fā)育。日常使用含氟牙膏配合牙線清潔,避免過(guò)硬食物損傷乳牙。正畸治療期間需加強(qiáng)口腔衛(wèi)生,選擇正畸專用牙刷如嚴(yán)迪V型刷,并定期進(jìn)行專業(yè)潔治防止釉質(zhì)脫礦。完成矯治后應(yīng)按醫(yī)囑佩戴保持器,防止復(fù)發(fā)。
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