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肺血栓栓塞癥如何治療

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肺血栓栓塞癥可通過(guò)抗凝治療、溶栓治療、介入治療、手術(shù)治療及下腔靜脈濾器植入等方式治療。肺血栓栓塞癥通常由深靜脈血栓形成、長(zhǎng)期臥床、手術(shù)創(chuàng)傷、惡性腫瘤及凝血功能異常等原因引起。

1、抗凝治療

抗凝治療是肺血栓栓塞癥的基礎(chǔ)治療方式，能夠阻止血栓進(jìn)一步形成和擴(kuò)大。常用的抗凝藥物包括華法林鈉片、利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊等。這些藥物通過(guò)抑制凝血因子的活性，降低血液凝固能力?？鼓委熜枰掷m(xù)一段時(shí)間，具體療程由醫(yī)生根據(jù)病情決定。治療期間需定期監(jiān)測(cè)凝血功能，避免出血風(fēng)險(xiǎn)。

2、溶栓治療

溶栓治療適用于大面積肺血栓栓塞癥或伴有血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者。常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。這些藥物能夠直接溶解血栓，快速恢復(fù)肺動(dòng)脈血流。溶栓治療需要在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，因其可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。治療時(shí)機(jī)和藥物選擇需由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估后決定。

3、介入治療

介入治療包括導(dǎo)管引導(dǎo)下血栓抽吸術(shù)和導(dǎo)管引導(dǎo)下溶栓術(shù)等。這些微創(chuàng)手術(shù)通過(guò)血管內(nèi)操作直接清除或溶解肺動(dòng)脈內(nèi)的血栓。介入治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適用于部分不適合溶栓治療或溶栓效果不佳的患者。手術(shù)需由經(jīng)驗(yàn)豐富的介入科醫(yī)生操作，術(shù)后仍需配合抗凝治療。

4、手術(shù)治療

手術(shù)治療主要指肺動(dòng)脈血栓切除術(shù)，適用于危及生命的大面積肺栓塞或溶栓治療失敗的患者。手術(shù)需要在體外循環(huán)支持下進(jìn)行，直接切開(kāi)肺動(dòng)脈取出血栓。手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)較高，需由心胸外科專業(yè)團(tuán)隊(duì)實(shí)施。術(shù)后患者需長(zhǎng)期抗凝治療并密切隨訪。

5、下腔靜脈濾器植入

下腔靜脈濾器植入適用于有抗凝禁忌或抗凝期間仍反復(fù)發(fā)生肺栓塞的患者。濾器通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)放置在下腔靜脈，可攔截來(lái)自下肢的栓子。濾器植入后仍需評(píng)估是否可恢復(fù)抗凝治療。濾器有臨時(shí)性和永久性兩種，選擇需根據(jù)患者具體情況決定。

肺血栓栓塞癥患者治療后需長(zhǎng)期隨訪，定期復(fù)查凝血功能和影像學(xué)檢查。日常生活中應(yīng)避免久坐久站，適當(dāng)活動(dòng)下肢促進(jìn)血液循環(huán)。飲食上保持均衡營(yíng)養(yǎng)，控制體重，戒煙限酒。遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不可擅自調(diào)整劑量或停藥。出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)?？祻?fù)期可進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、游泳等，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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