滑膜炎患者需注意避免關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重、控制炎癥活動(dòng)、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持并遵醫(yī)囑規(guī)范治療?;ぱ卓赡芘c關(guān)節(jié)勞損、感染、免疫異常等因素相關(guān),急性期需制動(dòng)休息,慢性期可配合康復(fù)訓(xùn)練。
關(guān)節(jié)保護(hù)是滑膜炎管理的核心。減少爬樓梯、下蹲、跳躍等動(dòng)作,肥胖者需減重以降低膝關(guān)節(jié)壓力。發(fā)作期使用拐杖或護(hù)膝輔助行走,避免受涼或長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。日常可選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),每次不超過(guò)30分鐘。疼痛明顯時(shí)可冰敷15分鐘緩解腫脹,每日重復(fù)進(jìn)行2次。
飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和抗炎成分?jǐn)z入。每日補(bǔ)充牛奶、雞蛋、深海魚等富含維生素D和鈣的食物,西藍(lán)花、菠菜等深色蔬菜提供抗氧化物質(zhì)。限制高糖高脂飲食,避免酒精加重炎癥反應(yīng)。合并痛風(fēng)性滑膜炎者需嚴(yán)格低嘌呤飲食,控制動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯攝入。
藥物使用須嚴(yán)格遵循風(fēng)濕免疫科或骨科醫(yī)師指導(dǎo)。急性細(xì)菌性滑膜炎常用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛腫脹,嚴(yán)重病例可能需關(guān)節(jié)腔注射醋酸潑尼松龍注射液。中藥可選擇滑膜炎顆粒、藤黃健骨丸輔助調(diào)理,但需與西藥間隔2小時(shí)服用。
康復(fù)鍛煉應(yīng)在炎癥控制后逐步開(kāi)展。仰臥位直腿抬高訓(xùn)練每天3組,每組10次可增強(qiáng)股四頭肌力量。坐位膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)使用彈力帶輔助,每周遞增阻力。物理治療如超聲波、紅外線照射可促進(jìn)積液吸收,10次為1療程。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或關(guān)節(jié)畸形,需評(píng)估關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)等手術(shù)指征。
滑膜炎患者需每3個(gè)月復(fù)查關(guān)節(jié)超聲或MRI,監(jiān)測(cè)滑膜厚度變化。居家可每日測(cè)量腿圍對(duì)比腫脹程度,夜間墊高患肢促進(jìn)靜脈回流。突然出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅熱、劇烈疼痛或發(fā)熱時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)排除感染加重。保持規(guī)律作息與平和心態(tài)有助于免疫調(diào)節(jié),冬季注意關(guān)節(jié)保暖,鞋履選擇軟底減震款式以減少行走沖擊。
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