肺癌通常由吸煙、長(zhǎng)期接觸致癌物質(zhì)、空氣污染、遺傳因素以及慢性肺部疾病等原因引起。主要有吸煙、職業(yè)暴露、電離輻射、家族遺傳史、慢性阻塞性肺病等。
吸煙是肺癌最主要的致病因素,煙草燃燒產(chǎn)生的焦油、尼古丁等有害物質(zhì)會(huì)直接損傷支氣管和肺泡上皮細(xì)胞,長(zhǎng)期吸煙會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞異常增生。吸煙者發(fā)生肺癌的概率顯著高于非吸煙者,且吸煙量越大、吸煙年限越長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)越高。被動(dòng)吸煙同樣會(huì)增加肺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),建議盡早戒煙并避免二手煙環(huán)境。
長(zhǎng)期接觸石棉、砷、鉻、鎳等職業(yè)致癌物質(zhì)會(huì)顯著增加肺癌風(fēng)險(xiǎn)。這些物質(zhì)通過(guò)呼吸道進(jìn)入肺部后可能引發(fā)慢性炎癥和DNA損傷,多見(jiàn)于礦工、建筑工人、化工從業(yè)人員等。職業(yè)防護(hù)需佩戴專(zhuān)業(yè)防塵口罩,定期進(jìn)行肺部檢查,工作場(chǎng)所應(yīng)保持良好通風(fēng)。
長(zhǎng)期接觸氡氣等放射性物質(zhì)或接受大劑量放射線照射可能誘發(fā)肺癌。氡氣作為無(wú)色無(wú)味的天然放射性氣體,可能存在于某些建筑材料和地下空間中。居室應(yīng)保持空氣流通,新建房屋需檢測(cè)氡氣濃度,放射工作人員需嚴(yán)格做好防護(hù)措施。
有肺癌家族史的人群患病風(fēng)險(xiǎn)較高,某些基因突變?nèi)鏓GFR、ALK等可能通過(guò)遺傳增加易感性。這類(lèi)人群應(yīng)加強(qiáng)肺癌篩查,建議每年進(jìn)行低劑量螺旋CT檢查,同時(shí)嚴(yán)格避免其他危險(xiǎn)因素如吸煙等。
慢性支氣管炎、肺氣腫等慢性肺部疾病患者肺癌發(fā)病率升高,可能與長(zhǎng)期氣道炎癥刺激導(dǎo)致上皮細(xì)胞異常增生有關(guān)。這類(lèi)患者需要規(guī)范治療基礎(chǔ)疾病,定期隨訪監(jiān)測(cè)肺部情況,出現(xiàn)新發(fā)咳嗽、咯血等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
預(yù)防肺癌需綜合采取控?zé)煷胧?、改善工作和生活環(huán)境、加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)、定期體檢等方式。40歲以上長(zhǎng)期吸煙者、有職業(yè)暴露史或家族史的高危人群建議每年進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查。日常注意保持室內(nèi)空氣流通,多攝入新鮮蔬菜水果,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、胸痛、痰中帶血等異常癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)到呼吸內(nèi)科就診。
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