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新生兒溶血怎么處理

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新生兒溶血需根據(jù)溶血類型和嚴重程度采取光療、輸血或換血等處理措施。新生兒溶血病主要分為ABO溶血和Rh溶血，通常表現(xiàn)為黃疸、貧血、肝脾腫大等癥狀。

1、光療

光療是新生兒溶血病的首選治療方法，適用于輕中度黃疸患兒。通過特定波長的藍光照射皮膚，可將膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)排出體外。治療期間需遮蓋眼睛和會陰，監(jiān)測體溫和膽紅素水平，光療時長一般為24-48小時。

2、輸血治療

嚴重貧血患兒需輸注洗滌紅細胞糾正貧血。輸血前需進行交叉配血試驗，輸血量按10-15ml/kg計算，輸血過程中需密切監(jiān)測心率、呼吸等生命體征。輸血后需復查血紅蛋白和網(wǎng)織紅細胞計數(shù)。

3、換血療法

當血清膽紅素超過換血標準或出現(xiàn)膽紅素腦病征兆時需實施換血。通過雙通道同步換血可清除致敏紅細胞、抗體和膽紅素。換血量通常為患兒血容量的2倍，術(shù)后需繼續(xù)光療并監(jiān)測膽紅素反彈。

4、藥物治療

靜脈注射免疫球蛋白可阻斷抗體介導的紅細胞破壞，常用劑量為1g/kg。白蛋白可結(jié)合游離膽紅素，減少膽紅素腦病風險。苯巴比妥可誘導肝酶活性促進膽紅素代謝。

5、病因治療

Rh陰性母親分娩Rh陽性胎兒后72小時內(nèi)需注射抗D免疫球蛋白預(yù)防下次妊娠溶血。ABO血型不合孕婦可服用中藥茵陳蒿湯降低抗體效價。孕期定期檢測抗體效價可預(yù)測胎兒溶血風險。

新生兒溶血患兒出院后需定期隨訪血常規(guī)和膽紅素，母乳喂養(yǎng)可促進膽紅素排泄，但嚴重溶血時需暫停母乳。保持皮膚清潔避免感染，注意觀察喂養(yǎng)情況和神經(jīng)行為發(fā)育。出現(xiàn)嗜睡、拒奶、肌張力改變等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。家長應(yīng)學習黃疸識別方法，遵醫(yī)囑完成復查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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