腦梗死癥狀主要有突發(fā)偏癱、言語(yǔ)障礙、感覺異常、共濟(jì)失調(diào)、意識(shí)障礙等。腦梗死通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等因素引起,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
突發(fā)偏癱表現(xiàn)為單側(cè)肢體無(wú)力或完全癱瘓,常見于大腦中動(dòng)脈供血區(qū)梗死?;颊呖赡艹霈F(xiàn)上肢重于下肢的癱瘓模式,伴隨肌張力增高和腱反射亢進(jìn)。急性期需通過(guò)頭顱CT或MRI明確診斷,可遵醫(yī)囑使用阿替普酶注射液進(jìn)行靜脈溶栓,或服用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片抗血小板治療。
言語(yǔ)障礙包括運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)和感覺性失語(yǔ),多見于左側(cè)大腦半球梗死。運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者能理解語(yǔ)言但表達(dá)困難,感覺性失語(yǔ)則表現(xiàn)為語(yǔ)言理解障礙??赡馨殡S面部不對(duì)稱或吞咽困難,需進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練,必要時(shí)使用胞磷膽堿鈉膠囊營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
感覺異常表現(xiàn)為患側(cè)肢體麻木、刺痛或感覺減退,常見于丘腦或頂葉梗死。部分患者出現(xiàn)感覺性共濟(jì)失調(diào),即閉眼時(shí)無(wú)法維持肢體穩(wěn)定。急性期可聯(lián)合使用依達(dá)拉奉注射液清除自由基,配合甲鈷胺片修復(fù)神經(jīng)損傷。
共濟(jì)失調(diào)多見于小腦或腦干梗死,表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)、動(dòng)作笨拙和意向性震顫??赡馨殡S眩暈、惡心嘔吐等前庭癥狀,需通過(guò)平衡訓(xùn)練改善功能,嚴(yán)重時(shí)可短期應(yīng)用倍他司汀片緩解眩暈癥狀。
意識(shí)障礙提示大面積腦梗死或腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受損,從嗜睡到昏迷均可發(fā)生??赡馨殡S瞳孔變化、呼吸節(jié)律異常等腦疝征兆,需緊急脫水降顱壓治療,如靜脈滴注甘露醇注射液,必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)。
腦梗死患者急性期過(guò)后需長(zhǎng)期控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,每日監(jiān)測(cè)血壓血糖。飲食宜低鹽低脂,適量增加深海魚類和堅(jiān)果攝入??祻?fù)期堅(jiān)持肢體功能鍛煉與語(yǔ)言訓(xùn)練,避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累,定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和血脂指標(biāo)。若出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重,須立即就醫(yī)。
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