腦梗死癥狀主要包括突發(fā)偏癱、言語(yǔ)障礙、眩暈嘔吐、意識(shí)障礙及感覺(jué)異常,治療方式主要有靜脈溶栓、抗血小板聚集、改善腦循環(huán)、神經(jīng)保護(hù)及康復(fù)訓(xùn)練。
突發(fā)偏癱表現(xiàn)為單側(cè)肢體無(wú)力或完全癱瘓,常伴隨面部肌肉下垂。可能與大腦中動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)皮層缺血有關(guān)。急性期需立即就醫(yī),靜脈溶栓藥物如阿替普酶注射液需在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)使用?;謴?fù)期可通過(guò)針灸和被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)幫助功能重建。
言語(yǔ)障礙包括表達(dá)性失語(yǔ)或理解困難,多見(jiàn)于左側(cè)大腦半球梗死。早期語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練可結(jié)合圖片命名和簡(jiǎn)單對(duì)話練習(xí)。若由血栓引起,需長(zhǎng)期服用硫酸氫氯吡格雷片預(yù)防復(fù)發(fā)。
后循環(huán)梗死常引發(fā)眩暈嘔吐,與小腦或腦干缺血相關(guān)。需臥床休息避免跌倒,使用甲磺酸倍他司汀片改善前庭循環(huán)。嚴(yán)重時(shí)需頭顱MRI排除腦干梗死。
大面積梗死可能導(dǎo)致嗜睡或昏迷,提示預(yù)后不良。需緊急氣管插管維持呼吸,神經(jīng)保護(hù)劑如依達(dá)拉奉注射液可減輕自由基損傷。監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓變化至關(guān)重要。
肢體麻木或刺痛感常見(jiàn)于丘腦梗死。鈣離子拮抗劑如尼莫地平片可改善微循環(huán)。感覺(jué)再訓(xùn)練如閉眼觸物識(shí)別有助于功能代償。
腦梗死患者出院后需持續(xù)控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,每日監(jiān)測(cè)血壓血糖。飲食以低鹽低脂為主,增加深海魚類攝入??祻?fù)期堅(jiān)持每日30分鐘步行或器械訓(xùn)練,避免情緒激動(dòng)。定期復(fù)查頸部血管超聲評(píng)估斑塊變化,家屬需學(xué)習(xí)識(shí)別復(fù)發(fā)征兆如突發(fā)頭痛或視物模糊。
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