扁平苔蘚主要表現(xiàn)為皮膚或黏膜的紫紅色扁平丘疹、瘙癢和白色網(wǎng)狀條紋。扁平苔蘚是一種慢性炎癥性疾病,可能累及皮膚、口腔、生殖器等部位,主要癥狀包括皮膚損害、黏膜病變、甲損害等。建議患者及時就醫(yī),明確診斷后遵醫(yī)囑治療。
皮膚損害是扁平苔蘚的典型表現(xiàn),常見于四肢屈側(cè)、腕部、踝部等處。初期為針尖至綠豆大小的紫紅色扁平丘疹,表面有蠟樣光澤,邊界清晰。丘疹可逐漸融合成斑塊,伴有輕度脫屑。部分患者會出現(xiàn)劇烈瘙癢,抓撓后可能導(dǎo)致皮損加重或繼發(fā)感染。皮膚損害通常持續(xù)數(shù)月到數(shù)年,消退后可能遺留色素沉著。
口腔黏膜是扁平苔蘚的常見受累部位,多見于頰黏膜、舌緣和牙齦。表現(xiàn)為白色網(wǎng)狀或樹枝狀條紋,周圍黏膜充血發(fā)紅。部分患者會出現(xiàn)糜爛、潰瘍,伴有灼痛感,進(jìn)食辛辣食物時疼痛加劇。生殖器黏膜也可能受累,表現(xiàn)為白色斑塊或糜爛,可能影響排尿或性生活。黏膜病變具有慢性復(fù)發(fā)性,需要長期隨訪管理。
約10%的扁平苔蘚患者會出現(xiàn)甲損害,表現(xiàn)為甲板變薄、縱嵴、甲裂或甲脫落。嚴(yán)重時甲母質(zhì)受損可導(dǎo)致永久性甲萎縮。甲損害通常伴隨皮膚或黏膜病變出現(xiàn),單獨(dú)發(fā)生較少見。甲損害進(jìn)展緩慢,治療反應(yīng)較差,需要早期干預(yù)以防止不可逆損傷。
頭皮扁平苔蘚可導(dǎo)致毛囊性丘疹和斑塊,伴有明顯脫發(fā)。毛囊周圍炎癥可能導(dǎo)致永久性瘢痕性脫發(fā),形成邊界清晰的禿發(fā)斑。頭皮損害常伴有瘙癢或觸痛,可能繼發(fā)細(xì)菌感染。早期診斷和治療對預(yù)防不可逆脫發(fā)至關(guān)重要,必要時需進(jìn)行皮膚活檢確診。
少數(shù)扁平苔蘚患者可能出現(xiàn)食管、結(jié)膜或外耳道受累。食管病變可導(dǎo)致吞咽困難或胸骨后疼痛。結(jié)膜病變表現(xiàn)為充血、糜爛或瘢痕形成。外耳道病變可能引起聽力下降或耳痛。這些特殊部位受累通常提示病情較重,需要多學(xué)科協(xié)作診療。
扁平苔蘚患者應(yīng)注意保持皮膚清潔,避免搔抓和摩擦皮損。選擇寬松柔軟的衣物,減少對皮膚的刺激。口腔病變者應(yīng)避免辛辣、過熱食物,使用軟毛牙刷輕柔清潔口腔。戒煙限酒有助于控制病情進(jìn)展。定期復(fù)診監(jiān)測病情變化,遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏、曲安奈德口腔軟膏等藥物。保持規(guī)律作息和良好心態(tài),有助于疾病康復(fù)。
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