甲減患者懷孕后一般需要每4-6周復(fù)查一次甲狀腺功能。甲狀腺功能減退可能影響胎兒發(fā)育,需通過定期監(jiān)測調(diào)整用藥劑量。
妊娠期甲狀腺激素需求增加,甲減孕婦需更頻繁監(jiān)測促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平。孕早期胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育依賴母體甲狀腺激素,建議孕12周前每4周復(fù)查一次。孕中晚期可適當(dāng)延長至6-8周復(fù)查,但若出現(xiàn)藥物劑量調(diào)整或甲狀腺功能異常波動,需縮短復(fù)查間隔。復(fù)查項(xiàng)目通常包括TSH、FT4檢測,部分情況下需加測TPOAb等抗體指標(biāo)。檢測前應(yīng)保持規(guī)律服藥,避免劇烈運(yùn)動或高脂飲食影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
甲減孕婦除定期復(fù)查外,需保證每日150微克碘攝入,可食用加碘鹽、海帶等含碘食物。保持規(guī)律作息避免熬夜,適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動。出現(xiàn)乏力、畏寒、便秘等癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。產(chǎn)后6周需再次復(fù)查甲狀腺功能,哺乳期繼續(xù)服藥者應(yīng)選擇通過乳汁分泌較少的左甲狀腺素鈉片。日常注意避免大豆制品、鈣劑與甲狀腺藥物同服,間隔至少4小時(shí)以上。
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