懷孕合并甲狀腺功能減退通常需要每4-6周復(fù)查一次甲狀腺功能。具體復(fù)查頻率需根據(jù)促甲狀腺激素水平、藥物調(diào)整情況及妊娠階段綜合評估。
妊娠期甲狀腺功能減退的復(fù)查間隔主要依據(jù)TSH控制目標(biāo)動態(tài)調(diào)整。孕早期因胎盤激素影響,甲狀腺激素需求急劇增加,可能需每4周檢測一次FT4和TSH。孕中期若TSH穩(wěn)定在2.5mIU/L以下,可延長至6周復(fù)查。孕晚期因胎兒甲狀腺功能成熟,復(fù)查間隔可維持6周。對于初始診斷或調(diào)整左甲狀腺素劑量的孕婦,建議4周后必須復(fù)查。服用左甲狀腺素期間出現(xiàn)心悸、多汗等甲亢癥狀時,應(yīng)立即復(fù)查甲狀腺功能。妊娠合并橋本甲狀腺炎或既往有甲狀腺手術(shù)史者,需更密切監(jiān)測。
孕婦應(yīng)保持規(guī)律作息,每日定時服用左甲狀腺素,服藥前后4小時避免攝入豆制品、鈣劑等影響吸收的食物。注意記錄基礎(chǔ)心率、體重變化及胎動情況,出現(xiàn)乏力、畏寒、便秘等甲減癥狀或心慌、手抖等藥物過量表現(xiàn)時需及時就診。產(chǎn)后6周應(yīng)復(fù)查甲狀腺功能,哺乳期繼續(xù)用藥者需每3個月監(jiān)測TSH水平。日常飲食可適量增加海帶、紫菜等富碘食物,但避免過量補碘。
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