肺氣腫的CT表現(xiàn)主要有肺野透亮度增高、肺血管紋理稀疏、肺大皰形成、胸廓前后徑增大和膈肌低平。肺氣腫是一種慢性肺部疾病,特征為終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔異常永久性擴(kuò)張,伴有肺泡壁破壞。CT檢查是診斷肺氣腫的重要影像學(xué)手段,能夠清晰顯示肺部結(jié)構(gòu)變化。
肺野透亮度增高是肺氣腫在CT上的早期表現(xiàn),由于肺泡壁破壞導(dǎo)致肺內(nèi)含氣量增加。CT圖像上可見雙肺野密度普遍降低,呈現(xiàn)黑色或深灰色區(qū)域,尤其在呼氣相掃描時(shí)更為明顯。這種表現(xiàn)與肺泡彈性減退、氣體潴留有關(guān),常見于全小葉型肺氣腫。患者可能伴有活動(dòng)后氣促癥狀,影像學(xué)評估有助于疾病分期。
肺血管紋理稀疏表現(xiàn)為肺內(nèi)血管分支減少、變細(xì),呈枯樹枝樣改變。這是因?yàn)榉闻輸U(kuò)張壓迫周圍毛細(xì)血管床,導(dǎo)致血管間距增寬。CT掃描可見肺周邊部血管影顯著減少,血管直徑與同級支氣管比例失調(diào)。該征象提示肺實(shí)質(zhì)破壞程度,常與肺彌散功能下降相關(guān),需要結(jié)合肺功能檢查綜合判斷。
肺大皰形成是肺氣腫的典型表現(xiàn),CT顯示為邊界清楚的含氣空腔,直徑超過1厘米,壁薄如發(fā)絲。這些空腔由破壞的肺泡融合而成,多見于肺尖部或胸膜下區(qū)。CT能準(zhǔn)確評估大皰的大小、數(shù)量和位置,對于擬行肺減容手術(shù)的患者具有重要指導(dǎo)意義。大型肺大皰可能壓迫正常肺組織,加重呼吸困難。
胸廓前后徑增大在CT橫斷面上表現(xiàn)為桶狀胸改變,胸骨與脊柱間距增加。這是由于肺過度充氣使胸廓長期處于吸氣狀態(tài),肋骨走向趨于水平。CT三維重建可量化胸廓形態(tài)變化,該征象常與膈肌低平并存,反映慢性通氣障礙的嚴(yán)重程度。這種結(jié)構(gòu)性改變會進(jìn)一步影響呼吸力學(xué)。
膈肌低平表現(xiàn)為膈頂弧度變淺,右側(cè)膈頂通常低于前肋弓水平。CT矢狀位重建顯示膈肌附著點(diǎn)向尾側(cè)移位,運(yùn)動(dòng)幅度減小。這是肺過度充氣推壓膈肌所致,會導(dǎo)致呼吸效率降低。動(dòng)態(tài)CT掃描可評估膈肌運(yùn)動(dòng)功能,該征象與患者呼吸困難程度呈正相關(guān),是評估病情進(jìn)展的重要指標(biāo)。
肺氣腫患者除定期進(jìn)行CT檢查外,應(yīng)注意戒煙并避免呼吸道刺激物接觸,保持居住環(huán)境空氣流通。日??蛇M(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練等肺康復(fù)鍛煉,飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物以增強(qiáng)體質(zhì)。天氣變化時(shí)注意保暖,預(yù)防呼吸道感染,出現(xiàn)氣促加重應(yīng)及時(shí)就診。長期家庭氧療患者需規(guī)范使用設(shè)備,定期復(fù)查肺功能。
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