腸梗阻是指腸道內(nèi)容物通過障礙的一種急腹癥,主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐和停止排便排氣。腸梗阻可分為機(jī)械性腸梗阻、動力性腸梗阻和血運(yùn)性腸梗阻三類,通常由腸粘連、腸套疊、腫瘤壓迫、疝氣嵌頓等因素引起。腸梗阻的治療方式主要有胃腸減壓、藥物治療和手術(shù)治療等,需根據(jù)具體病因和病情嚴(yán)重程度選擇合適的方法。
機(jī)械性腸梗阻是最常見的類型,多由腸粘連、腸套疊、腫瘤或疝氣導(dǎo)致腸道物理性阻塞?;颊邥霈F(xiàn)陣發(fā)性絞痛、腹脹明顯、嘔吐物可能含有膽汁或糞便樣物質(zhì)。腹部X線檢查可見腸袢擴(kuò)張和氣液平面。早期可通過禁食、胃腸減壓和靜脈補(bǔ)液緩解癥狀,若保守治療無效或出現(xiàn)腸壞死跡象需緊急手術(shù)解除梗阻。
動力性腸梗阻又稱麻痹性腸梗阻,常見于腹部手術(shù)后、電解質(zhì)紊亂或全身感染等情況。腸道蠕動功能喪失導(dǎo)致內(nèi)容物淤積,表現(xiàn)為全腹持續(xù)性脹痛、腸鳴音減弱或消失。治療重點(diǎn)在于糾正原發(fā)病因,如控制感染、補(bǔ)充鉀離子等電解質(zhì),同時(shí)配合胃腸減壓和促胃腸動力藥物如甲氧氯普胺注射液。
血運(yùn)性腸梗阻較為少見但病情兇險(xiǎn),多因腸系膜血管栓塞或血栓形成導(dǎo)致腸壁缺血壞死?;颊咄话l(fā)劇烈腹痛但腹部體征相對較輕,可能出現(xiàn)血便。增強(qiáng)CT檢查可明確診斷,需立即進(jìn)行血管介入或手術(shù)治療恢復(fù)腸道血供,延誤治療可能導(dǎo)致大面積腸壞死危及生命。
腸梗阻的預(yù)防應(yīng)注意保持規(guī)律排便習(xí)慣,避免暴飲暴食,腹部手術(shù)后早期下床活動預(yù)防腸粘連。出現(xiàn)不明原因腹痛腹脹伴停止排便排氣時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行服用瀉藥加重病情。治療后恢復(fù)期應(yīng)從流質(zhì)飲食逐漸過渡,選擇低渣、易消化的食物如米湯、藕粉等,少量多餐減輕腸道負(fù)擔(dān)。
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