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腰椎骨滑脫是什么意思

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腰椎骨滑脫是指腰椎椎體相對于下方椎體發(fā)生向前或向后移位的一種病理狀態(tài)，通常與椎弓峽部裂、退行性改變、創(chuàng)傷等因素有關(guān)。

一、椎弓峽部裂

椎弓峽部裂是腰椎骨滑脫的常見原因之一，多因先天性發(fā)育缺陷或反復(fù)應(yīng)力損傷導(dǎo)致椎弓根部斷裂。患者可能出現(xiàn)下腰部持續(xù)性鈍痛，在站立或行走時癥狀加重，臥床休息后有所緩解。這種情況需要通過X線或CT檢查明確診斷，治療上可采取臥床制動、佩戴腰圍固定，嚴(yán)重時需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。

二、退行性改變

隨著年齡增長，椎間盤水分流失和韌帶松弛可能導(dǎo)致腰椎穩(wěn)定性下降，引起椎體逐漸移位。患者常表現(xiàn)為腰部僵硬伴間歇性疼痛，久坐后起身時癥狀明顯?？祻?fù)治療包括核心肌群訓(xùn)練、物理療法，必要時可采用椎間融合術(shù)恢復(fù)脊柱序列。

三、創(chuàng)傷因素

急性外傷如高處墜落或車禍撞擊可能造成腰椎骨折并繼發(fā)滑脫。這類患者往往突發(fā)劇烈腰痛，伴有下肢放射痛或感覺異常。急性期需嚴(yán)格臥床，根據(jù)骨折類型選擇保守治療或手術(shù)干預(yù)，如后路椎板減壓植骨融合術(shù)。

四、病理因素

腫瘤或感染破壞椎體結(jié)構(gòu)可能引起病理性滑脫?；颊叱惩赐膺€可能出現(xiàn)夜間痛、發(fā)熱等全身癥狀。診斷需借助MRI和病理活檢，治療應(yīng)針對原發(fā)病進(jìn)行腫瘤切除或抗感染治療，同時穩(wěn)定脊柱結(jié)構(gòu)。

五、醫(yī)源性因素

既往腰椎手術(shù)如全椎板切除術(shù)后，可能因脊柱后方結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致穩(wěn)定性降低引發(fā)滑脫。這種情況需要通過動態(tài)位X線評估穩(wěn)定性，輕者可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，重者需翻修手術(shù)重建穩(wěn)定性。

腰椎骨滑脫患者日常應(yīng)注意保持正確坐姿，避免負(fù)重彎腰動作，睡眠選擇硬板床以減少脊柱負(fù)荷。適當(dāng)進(jìn)行游泳、平板支撐等鍛煉可增強(qiáng)腰背肌力量，但應(yīng)避免劇烈扭轉(zhuǎn)脊柱的運(yùn)動。體重管理對減輕腰椎壓力尤為重要，建議通過均衡飲食和規(guī)律運(yùn)動控制體重。出現(xiàn)進(jìn)行性下肢麻木或大小便障礙需立即就醫(yī)，定期隨訪觀察滑脫進(jìn)展有助于及時調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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