多囊卵巢綜合征通常無須手術(shù)治療,多數(shù)患者可通過生活方式調(diào)整和藥物治療控制癥狀。僅當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥如藥物治療無效的不孕、子宮內(nèi)膜異常增生時(shí),才考慮卵巢打孔術(shù)或輔助生殖技術(shù)。
多囊卵巢綜合征的治療首選是生活方式干預(yù),包括控制體重、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和低升糖指數(shù)飲食。超重患者減輕體重5%-10%即可顯著改善胰島素抵抗和月經(jīng)紊亂。藥物治療以調(diào)節(jié)月經(jīng)周期為主,如炔雌醇環(huán)丙孕酮片可調(diào)整激素水平,二甲雙胍緩釋片改善胰島素抵抗,來曲唑片促進(jìn)排卵。對于有生育需求者,枸櫞酸氯米芬膠囊是常用促排卵藥物。
手術(shù)治療僅適用于特定情況。卵巢打孔術(shù)通過腹腔鏡在卵巢表面打孔,可短期恢復(fù)自發(fā)排卵,但效果持續(xù)1-2年后可能復(fù)發(fā)。該手術(shù)可能影響卵巢儲(chǔ)備功能,年輕患者需謹(jǐn)慎選擇。對于合并嚴(yán)重子宮內(nèi)膜病變者,可能需要宮腔鏡手術(shù)處理。所有手術(shù)決策需由生殖內(nèi)分泌科醫(yī)生評(píng)估后實(shí)施。
多囊卵巢綜合征患者應(yīng)建立長期健康管理計(jì)劃,每日保持30分鐘以上有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,飲食中增加全谷物和深色蔬菜攝入,限制精制糖和飽和脂肪酸。定期監(jiān)測血糖、血脂和子宮內(nèi)膜厚度,每年進(jìn)行婦科超聲檢查。心理疏導(dǎo)同樣重要,可加入患者互助小組緩解焦慮情緒。若出現(xiàn)持續(xù)月經(jīng)紊亂、異常子宮出血或備孕困難,應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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