肝癌治療方法主要有手術(shù)切除、肝移植、局部消融治療、介入治療和靶向藥物治療等。根據(jù)腫瘤分期、肝功能及患者身體狀況選擇個(gè)體化方案。
適用于早期肝癌患者,腫瘤局限在肝臟某一葉段且無(wú)血管侵犯。常見(jiàn)術(shù)式包括肝段切除術(shù)、肝葉切除術(shù),需結(jié)合術(shù)前三維影像評(píng)估剩余肝體積。術(shù)后需監(jiān)測(cè)甲胎蛋白水平和影像學(xué)復(fù)查。
符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的肝癌患者可選擇肝移植,即單個(gè)腫瘤直徑不超過(guò)5厘米或多發(fā)腫瘤不超過(guò)3個(gè)且最大直徑不超過(guò)3厘米。移植后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。
包括射頻消融、微波消融和冷凍消融,適用于直徑不超過(guò)3厘米的腫瘤。在超聲或CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺,通過(guò)高溫或低溫使腫瘤組織壞死。治療后可能出現(xiàn)發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等反應(yīng)。
經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞術(shù)通過(guò)阻斷腫瘤血供并局部灌注化療藥物控制進(jìn)展。適用于中晚期無(wú)法手術(shù)的患者,需多次重復(fù)進(jìn)行。可能引起肝功能暫時(shí)性損傷。
索拉非尼、侖伐替尼等多靶點(diǎn)酪氨酸激酶抑制劑可延緩腫瘤進(jìn)展。需監(jiān)測(cè)手足皮膚反應(yīng)、高血壓等不良反應(yīng)。聯(lián)合免疫檢查點(diǎn)抑制劑可提升部分患者療效。
肝癌患者應(yīng)保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食如魚(yú)肉、蛋清,限制動(dòng)物脂肪攝入;適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì);嚴(yán)格戒酒并避免肝毒性藥物;定期復(fù)查腹部超聲、CT及腫瘤標(biāo)志物。出現(xiàn)腹脹、黃疸等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
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