中藥麻黃具有發(fā)汗解表、宣肺平喘、利水消腫等功效，主要用于治療風(fēng)寒表實(shí)證、咳嗽氣喘、風(fēng)水水腫等病癥，其使用禁忌包括表虛自汗、陰虛盜汗、虛喘及高血壓、心臟病患者慎用。

一、發(fā)汗解表

麻黃性溫味辛，歸肺、膀胱經(jīng)，其發(fā)汗作用峻猛，是治療外感風(fēng)寒表實(shí)證的要藥。當(dāng)人體感受風(fēng)寒邪氣，導(dǎo)致衛(wèi)陽(yáng)被遏、腠理閉塞時(shí)，會(huì)出現(xiàn)惡寒重、發(fā)熱輕、無(wú)汗、頭身疼痛、脈浮緊等癥狀。此時(shí)使用麻黃，可以開(kāi)泄腠理，透發(fā)毛竅，通過(guò)發(fā)汗的方式驅(qū)散在表的風(fēng)寒邪氣，使表證得解。代表方劑如麻黃湯，其中麻黃與桂枝相須為用，增強(qiáng)發(fā)汗解表之力。麻黃發(fā)汗力強(qiáng)，對(duì)于表虛自汗、體虛外感者應(yīng)禁用，以免過(guò)汗傷陽(yáng)損陰。

二、宣肺平喘

麻黃能夠宣暢肺氣，是治療肺氣壅遏所致咳喘的常用藥物。無(wú)論是風(fēng)寒外束、肺氣失宣引起的咳喘，還是寒飲內(nèi)停、肺失宣降導(dǎo)致的咳喘痰多，麻黃均有良好的平喘效果。其作用機(jī)制在于松弛支氣管平滑肌，緩解氣道痙攣。臨床上，治療風(fēng)寒咳喘常與杏仁、甘草配伍，如三拗湯；治療寒飲咳喘則多與細(xì)辛、干姜、半夏等同用，如小青龍湯?，F(xiàn)代藥理研究也證實(shí)，麻黃中的麻黃堿等成分具有明顯的支氣管擴(kuò)張作用。

三、利水消腫

麻黃具有宣肺利尿、消退水腫的功效，尤其適用于風(fēng)水水腫。中醫(yī)理論認(rèn)為，肺為水之上源，主通調(diào)水道。當(dāng)風(fēng)邪襲表，肺氣失宣，水道不通時(shí)，水液下輸膀胱的功能受阻，便會(huì)泛濫肌膚形成水腫，這類(lèi)水腫常從頭面開(kāi)始，伴有惡風(fēng)、脈浮等表證。麻黃通過(guò)宣發(fā)肺氣，調(diào)整肺的宣發(fā)肅降功能，從而恢復(fù)水液代謝，使水濕之邪從小便排出。代表方劑如越婢加術(shù)湯，常用于治療急性腎炎初期伴有表證的水腫。因其藥性溫燥，對(duì)于陰虛或氣虛導(dǎo)致的水腫則不適宜。

四、主要禁忌

麻黃的使用有明確的禁忌證，首要禁忌是表虛自汗與陰虛盜汗。由于麻黃發(fā)汗力強(qiáng)，對(duì)于平時(shí)就容易出汗、怕風(fēng)的氣虛表虛患者，或夜間睡眠中出汗的陰虛內(nèi)熱患者，使用麻黃會(huì)加重出汗，耗傷人體津液和陽(yáng)氣，導(dǎo)致病情加重。麻黃能興奮中樞神經(jīng)和心臟，升高血壓，加快心率，因此高血壓、動(dòng)脈硬化、心功能不全、心動(dòng)過(guò)速等心血管疾病患者應(yīng)慎用或禁用，以免誘發(fā)心悸、心絞痛甚至更嚴(yán)重的心腦血管事件。失眠、神經(jīng)衰弱者也不宜使用。

五、使用注意

使用麻黃時(shí)需注意其用量與配伍。麻黃生用發(fā)汗力強(qiáng)，蜜炙后發(fā)汗力減弱而潤(rùn)肺止咳功效增強(qiáng)，應(yīng)根據(jù)病情需要選擇炮制品。常規(guī)用量不宜過(guò)大，且不宜久服，中病即止。在配伍上，與桂枝同用可增強(qiáng)發(fā)汗，與石膏同用如麻杏石甘湯，則可清泄肺熱，治療肺熱咳喘。運(yùn)動(dòng)員應(yīng)謹(jǐn)慎使用，因?yàn)槁辄S堿屬于國(guó)際反興奮劑機(jī)構(gòu)規(guī)定的禁用物質(zhì)。孕婦及哺乳期婦女使用安全性尚不明確，應(yīng)避免使用。使用任何含有麻黃的方劑或中成藥前，必須經(jīng)過(guò)中醫(yī)師的辨證，切勿自行服用。

麻黃是一味作用峻猛的中藥，臨床應(yīng)用必須嚴(yán)格辨證，準(zhǔn)確把握其適應(yīng)癥與禁忌癥。日常生活中，屬于麻黃禁忌范圍的人群應(yīng)注意避免服用含有麻黃成分的湯藥、中成藥或保健品。普通患者在使用麻黃或相關(guān)制劑期間，應(yīng)密切觀察身體反應(yīng)，如出現(xiàn)心慌、出汗過(guò)多、失眠、頭痛、血壓升高等不適，應(yīng)立即停藥并咨詢醫(yī)師。治療外感或咳喘時(shí)，應(yīng)注意休息保暖，飲食宜清淡，避免食用生冷、油膩、辛辣刺激的食物，以免助濕生痰，影響藥效。水腫患者需注意低鹽飲食，監(jiān)測(cè)體重和尿量變化。