頸動(dòng)脈斑塊和血栓的區(qū)別主要體現(xiàn)在形成機(jī)制、成分構(gòu)成及臨床風(fēng)險(xiǎn)上。頸動(dòng)脈斑塊是動(dòng)脈壁內(nèi)脂質(zhì)沉積形成的慢性病變,血栓是血液成分異常凝結(jié)形成的急性阻塞物。
頸動(dòng)脈斑塊屬于動(dòng)脈粥樣硬化的表現(xiàn),發(fā)展過(guò)程緩慢,主要由膽固醇、鈣質(zhì)和纖維組織構(gòu)成,長(zhǎng)期存在可能導(dǎo)致血管狹窄。斑塊表面可能發(fā)生破裂,此時(shí)會(huì)觸發(fā)血小板聚集形成血栓。血栓由纖維蛋白網(wǎng)羅紅細(xì)胞和血小板組成,可突然堵塞血管引發(fā)腦梗死。斑塊通常通過(guò)超聲或CT血管造影檢測(cè),血栓更多依賴急診影像學(xué)診斷。
斑塊的治療側(cè)重長(zhǎng)期管理,包括他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片控制血脂,阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。血栓需緊急處理,采用阿替普酶注射液溶栓或取栓手術(shù)。斑塊破裂是血栓形成的主要誘因,但血栓也可由房顫等心臟病直接導(dǎo)致。兩者均可引起腦缺血癥狀,但血栓造成的癥狀往往更急更重。
預(yù)防斑塊需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病,戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食。血栓預(yù)防針對(duì)高危人群使用抗凝藥如利伐沙班片,房顫患者需特別注意。定期頸動(dòng)脈超聲檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)斑塊,突發(fā)肢體無(wú)力或言語(yǔ)障礙需立即排查血栓。兩類(lèi)病變均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行個(gè)體化防治。
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