肛門瘙癢出血可通過保持局部清潔、調(diào)整飲食、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。肛門瘙癢出血通常由痔瘡、肛裂、肛門濕疹、寄生蟲感染、直腸息肉等原因引起。
每日用溫水清洗肛門,避免使用刺激性肥皂或洗劑。清洗后輕輕拍干,避免用力擦拭。選擇透氣性好的棉質(zhì)內(nèi)褲,避免穿緊身衣物。排便后可用濕廁紙代替干廁紙,減少摩擦刺激。若瘙癢嚴(yán)重,可短期使用爐甘石洗劑局部涂抹。
增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍(lán)花、蘋果等,每日飲水量不少于1500毫升。避免辛辣刺激食物如辣椒、酒精等。規(guī)律進(jìn)食,少量多餐,預(yù)防便秘或腹瀉??蛇m量補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群,如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊。
痔瘡引起的癥狀可使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等外用藥。肛裂可選用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合。寄生蟲感染需口服阿苯達(dá)唑片驅(qū)蟲。肛門濕疹可短期涂抹氫化可的松乳膏。細(xì)菌感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏。
慢性肛裂可嘗試紅外線照射促進(jìn)血液循環(huán)。血栓性外痔可采用激光消融治療。頑固性瘙癢可考慮超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯。治療期間需避免久坐久站,每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌。
反復(fù)出血的混合痔需行痔上黏膜環(huán)切術(shù)。直腸息肉較大時(shí)建議內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。復(fù)雜性肛瘺需進(jìn)行瘺管切開術(shù)。術(shù)后需保持傷口清潔,定期換藥,遵醫(yī)囑使用頭孢克洛分散片預(yù)防感染。
日常應(yīng)注意避免過度抓撓瘙癢部位,防止繼發(fā)感染。養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,每次如廁時(shí)間不超過5分鐘。避免長(zhǎng)時(shí)間騎自行車或摩托車??蛇M(jìn)行溫水坐浴,每日1-2次,每次10-15分鐘。若癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)至肛腸科就診。中老年患者需定期進(jìn)行腸鏡檢查排除腫瘤性病變。
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