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怎樣搶救脊柱骨折的傷員

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脊柱骨折傷員需立即采取固定制動、保持呼吸道通暢、避免二次損傷、快速轉運、專業(yè)醫(yī)療干預等措施。脊柱骨折可能由高處墜落、交通事故、暴力撞擊等因素引起，通常表現(xiàn)為局部劇痛、活動受限、感覺異常等癥狀。

1、固定制動

發(fā)現(xiàn)脊柱骨折傷員后，首要措施是保持傷員絕對靜止，禁止隨意移動或扭轉身體?？捎妙i托固定頸椎，用硬質(zhì)擔架或木板固定軀干，避免脊柱彎曲。搬運時需3-4人協(xié)同，保持頭頸軀干成直線，使用滾動法或平移法將傷員移至擔架。任何不當移動都可能加重脊髓損傷。

2、保持呼吸

檢查傷員口腔是否有異物，清除嘔吐物或血塊，將頭部保持中立位。若出現(xiàn)呼吸微弱或停止，立即進行人工呼吸，但避免過度仰頭造成頸椎移位。高位頸椎骨折可能影響膈神經(jīng)導致呼吸困難，需持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度，必要時準備氣管插管設備。

3、避免二次損傷

現(xiàn)場處理時禁止嘗試復位或按摩傷處，不可讓傷員坐起或站立。移除傷員身上的尖銳物品，用軟墊填充身體空隙防止晃動。環(huán)境溫度過低時注意保暖，但避免使用熱敷。記錄傷員受傷時的體位和暴力方向，為后續(xù)治療提供參考。

4、快速轉運

選擇有脊柱救治能力的醫(yī)院作為目的地，提前聯(lián)系急診科準備CT和MRI檢查。轉運途中持續(xù)固定傷處，車輛行駛保持平穩(wěn)，避免急剎和顛簸。每15分鐘檢查一次四肢感覺和運動功能，觀察是否出現(xiàn)新發(fā)麻木或肌力下降，這些可能是脊髓水腫加重的表現(xiàn)。

5、專業(yè)醫(yī)療干預

到達醫(yī)院后需立即進行影像學評估，根據(jù)骨折類型選擇保守治療或手術。穩(wěn)定性骨折可采用支具外固定，配合甘露醇注射液減輕脊髓水腫。不穩(wěn)定性骨折可能需要椎弓根螺釘內(nèi)固定術，術后使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。嚴重脊髓損傷者需早期使用甲基強的松龍注射液沖擊治療。

脊柱骨折康復期需長期臥床者應每2小時軸向翻身一次，使用防褥瘡氣墊床。飲食注意補充鈣劑和維生素D3滴劑，預防骨質(zhì)疏松。恢復期在康復師指導下進行被動關節(jié)活動，逐步過渡到器械輔助訓練。心理疏導同樣重要，可加入脊髓損傷患者互助小組。定期復查X線觀察骨折愈合情況，神經(jīng)功能恢復可能需要數(shù)月到數(shù)年。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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