脊柱骨折傷者的搶救需立即固定脊柱、避免二次損傷,并緊急送醫(yī)。主要措施包括保持傷者靜止、使用硬質(zhì)擔(dān)架轉(zhuǎn)運、監(jiān)測生命體征、避免頸部彎曲或扭轉(zhuǎn)、呼叫專業(yè)急救人員。
發(fā)現(xiàn)脊柱骨折傷者時,首先確保環(huán)境安全,禁止隨意移動傷者。若傷者意識清醒,囑其保持靜止,避免任何頭部、頸部或軀干的主動活動。使用硬質(zhì)擔(dān)架或木板進(jìn)行轉(zhuǎn)運,搬運時需至少三人協(xié)同,保持頭頸軀干呈直線。途中持續(xù)監(jiān)測呼吸、脈搏等生命體征,若出現(xiàn)嘔吐需將傷者和擔(dān)架整體側(cè)翻防止窒息。未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)者不可嘗試復(fù)位或調(diào)整體位。
對于昏迷傷者,應(yīng)先檢查呼吸道是否通暢,采用推舉下頜法開放氣道,避免仰頭動作。若必須翻身,采用整體滾動法保持脊柱軸線穩(wěn)定。寒冷環(huán)境中需用毛毯包裹傷者防止失溫,但不可為保暖而墊高頭部。轉(zhuǎn)運途中避免車輛顛簸,提前聯(lián)系醫(yī)院做好接收準(zhǔn)備。
脊柱骨折后需絕對臥床休息,使用醫(yī)用頸托或腰圍保護(hù),康復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式功能訓(xùn)練。日常注意補充鈣質(zhì)和維生素D,避免提重物及劇烈運動,睡眠選擇硬板床,定期復(fù)查影像學(xué)評估愈合情況。出現(xiàn)肢體麻木、大小便功能障礙等神經(jīng)癥狀時需立即就醫(yī)。
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