脛腓骨骨折通常需要通過外固定或內(nèi)固定方式穩(wěn)定骨折端,具體方式主要有石膏固定、支具固定、髓內(nèi)釘固定、鋼板螺釘固定、外固定架固定等。
適用于無明顯移位的穩(wěn)定性骨折或兒童骨折。石膏可提供均勻壓力固定骨折部位,需注意觀察肢體末梢血運。固定時間一般為6-8周,期間需定期復查X線片。
常用于老年患者或合并皮膚問題的骨折??烧{(diào)節(jié)式支具允許早期關節(jié)活動,降低深靜脈血栓風險。需配合康復訓練維持肌肉力量。
適用于脛骨干中段骨折,通過骨髓腔植入金屬釘實現(xiàn)三維穩(wěn)定。具有創(chuàng)傷小、負重早的優(yōu)點,但可能引起膝關節(jié)疼痛。術后1-2周可部分負重。
多用于近遠端關節(jié)面骨折或嚴重粉碎性骨折。解剖型鋼板可精確復位骨塊,但存在軟組織剝離風險。術后需嚴格避免早期完全負重。
適用于開放性骨折或嚴重軟組織損傷。經(jīng)皮穿針固定減少傷口干擾,便于創(chuàng)面處理。需定期消毒針道,固定時間通常不超過12周。
固定期間應保持患肢抬高減輕腫脹,進行未固定關節(jié)的主動活動預防僵硬,補充富含鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物促進骨愈合,戒煙戒酒避免影響血供,定期隨訪觀察骨折愈合進度,出現(xiàn)固定松動或皮膚壓迫及時就醫(yī)調(diào)整。拆除固定裝置后需循序漸進進行肌力訓練和關節(jié)活動度恢復。
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