三腔導(dǎo)尿管拔出需由醫(yī)護(hù)人員規(guī)范操作,主要步驟包括評(píng)估適應(yīng)癥、消毒處理、氣囊放液、緩慢牽引導(dǎo)管等。操作不當(dāng)可能導(dǎo)致尿道損傷、感染或出血等并發(fā)癥。
拔出前需確認(rèn)患者無(wú)活動(dòng)性出血或尿道痙攣。操作者佩戴無(wú)菌手套,使用碘伏棉球消毒尿道口及導(dǎo)管外露部分,避免污染。連接注射器抽盡氣囊內(nèi)生理鹽水,確認(rèn)氣囊完全塌陷后囑患者深呼吸,以均勻力度沿尿道生理彎曲方向緩慢拔出導(dǎo)管。過(guò)程中觀(guān)察患者反應(yīng),出現(xiàn)劇烈疼痛或阻力需暫停操作并重新評(píng)估。
特殊情況下需謹(jǐn)慎處理。長(zhǎng)期留置導(dǎo)管者可能存在尿道黏膜粘連,可先向?qū)Ч軆?nèi)注入無(wú)菌石蠟油潤(rùn)滑。前列腺增生患者拔出后可能出現(xiàn)排尿困難,需提前備好二次置管器械。脊髓損傷患者因感覺(jué)障礙更易發(fā)生尿道損傷,操作時(shí)需加倍輕柔。導(dǎo)管球囊無(wú)法排空時(shí)切忌暴力牽拉,需在膀胱鏡下穿刺放液。
拔出后需指導(dǎo)患者每日清洗會(huì)陰部,保持局部干燥。觀(guān)察2-3日排尿情況,出現(xiàn)尿頻尿急、血尿或發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。建議拔管后24小時(shí)內(nèi)攝入2000-2500毫升水分促進(jìn)排尿,避免辛辣刺激食物。老年男性患者可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練幫助恢復(fù)排尿功能。
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