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怎樣判斷是不是絨毛癌

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絨毛癌屬于高度惡性的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，判斷需要結(jié)合病史、癥狀、血液人絨毛膜促性腺激素檢測及影像學(xué)檢查等多方面進(jìn)行綜合診斷。

一、病史與癥狀評估

醫(yī)生會詳細(xì)詢問患者的生育史，特別是近期有無妊娠、流產(chǎn)、葡萄胎或足月產(chǎn)后不規(guī)則陰道流血史。典型癥狀包括葡萄胎排空后、流產(chǎn)或足月產(chǎn)后出現(xiàn)持續(xù)不規(guī)則的陰道流血，量時多時少。部分患者可能出現(xiàn)子宮復(fù)舊不全或增大變軟，以及卵巢黃素化囊腫。若發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，可表現(xiàn)為咳嗽、咯血、胸痛、頭痛、嘔吐、抽搐等肺、腦等轉(zhuǎn)移灶的癥狀。這些臨床線索是啟動進(jìn)一步檢查的重要依據(jù)。

二、血清人絨毛膜促性腺激素測定

血清人絨毛膜促性腺激素檢測是診斷和監(jiān)測絨毛癌的核心指標(biāo)。該激素在正常妊娠后會迅速下降，若在葡萄胎排空后、流產(chǎn)后或足月產(chǎn)后，其水平持續(xù)異常升高，或下降后又上升，且排除再次妊娠可能，則高度提示存在滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，包括絨毛癌。動態(tài)監(jiān)測其水平變化對于評估病情和療效至關(guān)重要。

三、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查主要用于定位病灶和發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移。超聲檢查是首選，可觀察子宮肌層有無局灶性或彌漫性強(qiáng)弱不等、分布不均的回聲區(qū)，以及無回聲的出血灶或動靜脈瘺。胸部X線或CT檢查用于篩查肺轉(zhuǎn)移，可發(fā)現(xiàn)棉球狀或團(tuán)塊狀陰影。頭顱CT或磁共振成像則有助于發(fā)現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移病灶。正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像對于發(fā)現(xiàn)其他隱匿的轉(zhuǎn)移灶有較高價值。

四、組織病理學(xué)檢查

組織病理學(xué)檢查是確診絨毛癌的金標(biāo)準(zhǔn)。通過診斷性刮宮獲取子宮內(nèi)膜或子宮肌層的組織標(biāo)本進(jìn)行病理學(xué)檢查。鏡下特征為滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生，排列紊亂，無絨毛結(jié)構(gòu)，廣泛侵入子宮肌層并造成出血壞死。由于刮宮可能引起大出血，通常在有手術(shù)指征時通過子宮切除標(biāo)本進(jìn)行最終確診。

五、鑒別診斷

判斷過程中需與其他疾病進(jìn)行鑒別。侵蝕性葡萄胎同樣屬于滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，但其有絨毛結(jié)構(gòu)。胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤則起源于中間型滋養(yǎng)細(xì)胞，人絨毛膜促性腺激素水平通常輕度升高。還需與不全流產(chǎn)、殘留胎盤、合體細(xì)胞子宮內(nèi)膜炎等良性疾病，以及子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌等其他婦科惡性腫瘤相區(qū)分。

若出現(xiàn)疑似絨毛癌的癥狀，特別是異常的陰道出血伴隨人絨毛膜促性腺激素水平異常，必須立即前往婦科或腫瘤?？凭驮\。診斷明確后，治療以化療為主，手術(shù)和放療為輔?；颊咝鑷?yán)格遵循醫(yī)囑完成全程化療，定期復(fù)查血清人絨毛膜促性腺激素及影像學(xué)，監(jiān)測療效并預(yù)防復(fù)發(fā)。治療期間應(yīng)注意加強(qiáng)營養(yǎng)，攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果，以支持身體耐受治療。保持良好心態(tài)，保證充足休息，避免感染，對于康復(fù)至關(guān)重要。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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