牙齒松動且疼痛可能與牙周炎、根尖周炎、外傷、骨質疏松、頜骨囊腫等因素有關。牙齒松動伴隨疼痛通常提示存在炎癥或器質性病變,需根據具體病因采取針對性治療。
牙周炎是牙齒松動最常見的原因,主要由牙菌斑堆積引發(fā)牙齦炎癥,逐漸破壞牙周支持組織。典型表現為牙齦紅腫出血、牙槽骨吸收,晚期可出現牙齒移位。治療需通過齦上潔治術清除菌斑,配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部用藥,嚴重者需行翻瓣術。日常使用氯己定含漱液有助于控制炎癥。
齲齒或牙髓炎未及時治療可能發(fā)展為根尖周炎,炎癥通過根尖孔擴散至周圍組織,導致患牙叩痛明顯。急性期可見牙齦膿腫,慢性期可能形成根尖肉芽腫。需進行根管治療清除感染源,配合服用甲硝唑芬布芬膠囊,必要時行根尖切除術。避免用患側咀嚼硬物。
牙齒受到撞擊等機械性損傷后,可能出現牙周膜撕裂或牙根折斷,表現為牙齒松動伴咬合痛。輕度松動可通過牙弓夾板固定,配合布洛芬緩釋膠囊止痛;完全脫位牙需在30分鐘內再植。外傷后2周內應進食流質,避免二次損傷。
全身性骨量減少會影響牙槽骨密度,導致多顆牙齒漸進性松動,常見于絕經后女性或長期服用糖皮質激素者。需進行雙能X線骨密度檢測,治療基礎疾病的同時補充碳酸鈣D3片,口腔科可制作咬合墊減輕牙齒負荷。
頜骨內生長的囊腫壓迫牙根可能導致牙齒松動,早期多無癥狀,增大后可伴局部脹痛。X線檢查可見圓形透射影,需手術摘除囊腫,較大缺損需植入羥基磷灰石生物材料。術后定期復查防止復發(fā)。
出現牙齒松動疼痛時應避免自行搖晃患牙,減少進食堅硬食物,使用軟毛牙刷輕柔清潔。建議每日用溫鹽水漱口3次,選擇含氟牙膏維護口腔環(huán)境。需及時就診明確病因,牙周炎患者每3個月需專業(yè)潔治,骨質疏松者應監(jiān)測血鈣水平。夜間磨牙者需佩戴咬合墊,糖尿病患者需嚴格控制血糖。
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