膝蓋小腿痛伴腫脹可能由運(yùn)動(dòng)損傷、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、下肢靜脈血栓或滑膜炎等原因引起,可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療等方式緩解。
劇烈運(yùn)動(dòng)或意外撞擊可能導(dǎo)致肌肉拉傷、韌帶撕裂或軟組織挫傷,表現(xiàn)為局部疼痛腫脹伴活動(dòng)受限。急性期需立即停止活動(dòng)并冰敷,后期可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、云南白藥氣霧劑等藥物緩解癥狀,必要時(shí)進(jìn)行核磁共振檢查排除骨折。
關(guān)節(jié)軟骨退化引發(fā)的慢性炎癥,常見于中老年人群,晨起僵硬感明顯,活動(dòng)后疼痛減輕但過度活動(dòng)加重。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄,治療需聯(lián)合鹽酸氨基葡萄糖膠囊、塞來昔布膠囊等藥物,配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善功能。
高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié),典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)劇痛伴紅腫,血尿酸檢測可確診。急性期使用秋水仙堿片、依托考昔片控制炎癥,緩解期需長期服用非布司他片調(diào)節(jié)尿酸代謝。
長時(shí)間制動(dòng)或血液高凝狀態(tài)可能導(dǎo)致深靜脈血栓,表現(xiàn)為單側(cè)下肢持續(xù)性脹痛伴皮膚溫度升高。血管超聲可明確診斷,需緊急使用利伐沙班片抗凝,嚴(yán)重者需行下腔靜脈濾器植入術(shù)預(yù)防肺栓塞。
關(guān)節(jié)滑膜受感染或免疫因素刺激產(chǎn)生炎癥反應(yīng),關(guān)節(jié)腔積液導(dǎo)致腫脹壓痛,活動(dòng)時(shí)有摩擦感??沙槿£P(guān)節(jié)液檢查,治療包括口服洛索洛芬鈉片、局部注射糖皮質(zhì)激素及超短波理療。
日常需避免長時(shí)間保持固定姿勢,建議每1-2小時(shí)活動(dòng)下肢促進(jìn)血液循環(huán);控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng);飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,限制高嘌呤食物攝入;夜間可抬高患肢15-20厘米緩解腫脹,若癥狀持續(xù)超過3天或出現(xiàn)皮膚發(fā)紅發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。
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