小孩睡著后咳嗽停止可能與體位改變、呼吸道分泌物減少、神經(jīng)反射抑制等因素有關(guān),常見(jiàn)于過(guò)敏性咳嗽、鼻后滴漏綜合征等情況。
平躺時(shí)鼻腔分泌物易倒流刺激咽喉,而入睡后頭部抬高或側(cè)臥可減少這種刺激。過(guò)敏性咳嗽患兒在清醒時(shí)常因活動(dòng)加劇氣道敏感,睡眠時(shí)身體靜止降低咳嗽反射。
白天說(shuō)話(huà)、進(jìn)食會(huì)刺激呼吸道分泌黏液,夜間唾液分泌減少且吞咽頻率下降。鼻后滴漏綜合征患兒睡眠時(shí)鼻腔分泌物產(chǎn)生量減少,對(duì)咽喉部刺激減輕。
迷走神經(jīng)興奮度在睡眠時(shí)降低,咳嗽反射中樞敏感性減弱。胃食管反流引起的咳嗽在平躺時(shí)本應(yīng)加重,但部分患兒因深度睡眠抑制反流反射反而緩解。
夜間臥室濕度通常較白天適宜,塵螨等過(guò)敏原暴露減少。哮喘患兒在睡眠環(huán)境穩(wěn)定時(shí)支氣管痙攣概率下降,但需警惕夜間哮喘發(fā)作的特殊情況。
心因性咳嗽在注意力分散時(shí)癥狀減輕,睡眠時(shí)大腦皮層對(duì)咳嗽的控制增強(qiáng)。但需注意百日咳患兒在夜間可能出現(xiàn)陣發(fā)性嗆咳加重的相反表現(xiàn)。
家長(zhǎng)應(yīng)觀察記錄咳嗽特征,保持臥室空氣清新濕度在50%左右,避免使用絨毛玩具和地毯。若咳嗽伴隨呼吸困難、夜間憋醒或持續(xù)超過(guò)2周,需及時(shí)就醫(yī)排查哮喘、腺樣體肥大等疾病。日常可嘗試睡前用生理鹽水清洗鼻腔,1歲以上兒童可少量飲用溫蜂蜜水緩解咽喉刺激。
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