關(guān)節(jié)炎與骨關(guān)節(jié)炎的主要區(qū)別在于疾病范疇和病理機制不同。關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)炎癥性疾病的總稱,包括骨關(guān)節(jié)炎、類風濕關(guān)節(jié)炎等多種類型;骨關(guān)節(jié)炎則是關(guān)節(jié)炎中最常見的類型,特指關(guān)節(jié)軟骨退行性變引發(fā)的慢性疾病。
關(guān)節(jié)炎涵蓋所有關(guān)節(jié)炎癥性疾病,除骨關(guān)節(jié)炎外還包括類風濕關(guān)節(jié)炎、痛風性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎等數(shù)十種類型。骨關(guān)節(jié)炎僅指由關(guān)節(jié)軟骨磨損、骨質(zhì)增生引起的特定類型,約占所有關(guān)節(jié)炎病例的半數(shù)以上。
關(guān)節(jié)炎的病理基礎(chǔ)為關(guān)節(jié)滑膜或周圍組織的炎癥反應,可能由免疫異常、代謝紊亂或感染導致。骨關(guān)節(jié)炎的核心病理改變是關(guān)節(jié)軟骨退化,伴隨軟骨下骨硬化、骨贅形成,炎癥反應通常繼發(fā)于機械性損傷。
類風濕關(guān)節(jié)炎等炎癥性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于30-50歲女性,與遺傳和自身免疫相關(guān)。骨關(guān)節(jié)炎多見于50歲以上中老年人,肥胖、關(guān)節(jié)勞損是主要誘因,性別差異不明顯。
炎癥性關(guān)節(jié)炎多表現(xiàn)為晨僵超過1小時、對稱性關(guān)節(jié)腫痛伴全身癥狀。骨關(guān)節(jié)炎晨僵通常短于30分鐘,負重關(guān)節(jié)疼痛在活動后加重,休息可緩解,晚期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。
炎癥性關(guān)節(jié)炎需使用免疫抑制劑控制病情,如甲氨蝶呤片、來氟米特片。骨關(guān)節(jié)炎以鎮(zhèn)痛和保護軟骨為主,常用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊,嚴重者需關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
關(guān)節(jié)炎患者應保持適度運動以維持關(guān)節(jié)活動度,推薦游泳、騎自行車等低沖擊運動,體重超標者需控制飲食減輕關(guān)節(jié)負荷。骨關(guān)節(jié)炎患者可進行股四頭肌等長收縮訓練增強關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,避免爬山、爬樓梯等加重關(guān)節(jié)磨損的活動,寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖。日??裳a充富含omega-3脂肪酸的深海魚及抗氧化物質(zhì)豐富的蔬菜水果,必要時在醫(yī)生指導下使用關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉等治療。
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