腎結(jié)石手術(shù)通常存在一定風(fēng)險(xiǎn),但多數(shù)情況下風(fēng)險(xiǎn)可控。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要與結(jié)石大小、位置、患者基礎(chǔ)健康狀況及手術(shù)方式選擇有關(guān)。
經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)可能出現(xiàn)出血、感染或周?chē)K器損傷,術(shù)中需通過(guò)超聲或X線定位精準(zhǔn)操作。輸尿管軟鏡碎石術(shù)因器械纖細(xì),存在輸尿管穿孔或術(shù)后狹窄概率,但創(chuàng)傷較小恢復(fù)快。開(kāi)放性手術(shù)現(xiàn)已少用,僅針對(duì)復(fù)雜結(jié)石,可能引發(fā)切口感染或腎功能暫時(shí)性下降。麻醉相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)包括過(guò)敏反應(yīng)或心肺功能抑制,術(shù)前評(píng)估可有效降低發(fā)生概率。術(shù)后常見(jiàn)發(fā)熱或血尿,多為一過(guò)性,通過(guò)抗感染治療及補(bǔ)液可緩解。
合并糖尿病、高血壓患者術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)增高,需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖血壓。凝血功能障礙者術(shù)中出血量可能增加,需提前糾正凝血指標(biāo)。孤立腎患者手術(shù)需特別謹(jǐn)慎,避免腎功能不可逆損害。既往有腹腔手術(shù)史者可能因粘連增加操作難度。罕見(jiàn)情況下,結(jié)石殘留或移位可能導(dǎo)致二次手術(shù)。
術(shù)后應(yīng)保持每日2000-3000毫升飲水量,優(yōu)先選擇檸檬水或淡綠茶幫助堿化尿液。限制草酸含量高的菠菜、巧克力等食物,適當(dāng)補(bǔ)充低脂乳制品維持鈣磷平衡。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止傷口裂開(kāi),但需進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)預(yù)防靜脈血栓。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況,出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿及時(shí)就診。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免提重物或長(zhǎng)途旅行,保證充足睡眠促進(jìn)組織修復(fù)。
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