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直腸癌有轉(zhuǎn)移了怎么辦

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直腸癌轉(zhuǎn)移可通過手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式干預(yù)。轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細(xì)胞浸潤淋巴系統(tǒng)、血行播散、種植轉(zhuǎn)移等因素引起，可能伴隨腹痛、消瘦、腸梗阻等癥狀。

1、手術(shù)治療

局部轉(zhuǎn)移灶切除適用于孤立性肝肺轉(zhuǎn)移，需聯(lián)合術(shù)中超聲定位。直腸癌根治術(shù)聯(lián)合轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)可提高生存率，但需評估患者心肺功能。全直腸系膜切除術(shù)能降低局部復(fù)發(fā)概率，術(shù)后需配合腸造口護(hù)理。

2、放射治療

三維適形放療針對骨轉(zhuǎn)移可緩解疼痛，常用30-40Gy分次照射。術(shù)前新輔助放療能使腫瘤降期，推薦45-50Gy分割劑量。放射性粒子植入適用于無法切除的腹膜轉(zhuǎn)移，需CT引導(dǎo)定位。

3、化學(xué)治療

FOLFOX方案含奧沙利鉑和亞葉酸鈣，可控制腹腔種植轉(zhuǎn)移?？ㄅ嗨麨I單藥適用于老年患者，需監(jiān)測手足綜合征。伊立替康聯(lián)合方案對肺轉(zhuǎn)移有效，可能引起遲發(fā)性腹瀉。

4、靶向治療

西妥昔單抗針對RAS野生型患者，需預(yù)防輸液反應(yīng)。貝伐珠單抗抑制血管生成，禁用于近期消化道出血者。瑞戈非尼用于多線治療失敗后，可能引發(fā)高血壓和蛋白尿。

5、免疫治療

帕博利珠單抗適用于MSI-H型轉(zhuǎn)移癌，需檢測PD-L1表達(dá)。納武利尤單抗可改善肝轉(zhuǎn)移灶控制率，可能誘發(fā)甲狀腺功能異常。CTLA-4抑制劑易引發(fā)結(jié)腸炎，需提前進(jìn)行激素預(yù)防。

直腸癌轉(zhuǎn)移患者應(yīng)保持高蛋白飲食，每日攝入雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白不少于1.2g/kg體重。適當(dāng)進(jìn)行有氧運動如步行、太極拳，每周3-5次，每次20-30分鐘。定期監(jiān)測血常規(guī)和腫瘤標(biāo)志物，術(shù)后每3個月復(fù)查腹部CT。出現(xiàn)腸造口并發(fā)癥需及時到造口門診處理，日常護(hù)理注意避免糞便滲漏刺激皮膚。心理疏導(dǎo)可參加癌友互助小組，必要時尋求專業(yè)心理咨詢。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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