剖腹產(chǎn)1年又懷孕了通??梢砸?,但需嚴(yán)格評(píng)估子宮瘢痕恢復(fù)情況。妊娠間隔過短可能增加子宮破裂風(fēng)險(xiǎn),建議盡早就醫(yī)進(jìn)行超聲檢查及產(chǎn)科評(píng)估。
剖宮產(chǎn)后子宮切口愈合需要足夠時(shí)間,醫(yī)學(xué)上推薦兩次妊娠間隔18-24個(gè)月。若術(shù)后1年懷孕,需通過超聲重點(diǎn)觀察瘢痕厚度是否達(dá)到2.5毫米以上,同時(shí)排除胎盤植入等異常情況。臨床數(shù)據(jù)顯示子宮下段肌層完全修復(fù)需6-12個(gè)月,但個(gè)體差異較大,部分產(chǎn)婦1年后瘢痕肌肉化程度已能滿足妊娠需求。孕期需加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率,從常規(guī)的每月1次調(diào)整為每2周1次,28周后每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。
當(dāng)超聲顯示瘢痕處肌層連續(xù)中斷或厚度不足2毫米時(shí),需考慮終止妊娠。既往有子宮切口愈合不良史、本次妊娠為多胎或胎兒體重預(yù)估超過4公斤的產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)更高。孕期出現(xiàn)不明原因腹痛或陰道流血需立即就診,這些可能是子宮先兆破裂的信號(hào)。分娩方式需根據(jù)孕晚期評(píng)估結(jié)果決定,多數(shù)情況下仍需選擇剖宮產(chǎn)。
建議孕前3個(gè)月開始補(bǔ)充葉酸片,避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖,控制體重增長(zhǎng)在11-16公斤范圍內(nèi)。出現(xiàn)宮縮頻繁、瘢痕處壓痛等異常癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)住院觀察。哺乳期懷孕需注意鈣質(zhì)和鐵劑的補(bǔ)充,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整喂養(yǎng)方式。
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