剖腹產(chǎn)1年半后懷孕一般可以繼續(xù)妊娠,但需嚴(yán)格評估子宮瘢痕愈合情況。妊娠風(fēng)險(xiǎn)主要與瘢痕厚度、胎盤位置及母體健康狀況相關(guān),建議盡早就醫(yī)進(jìn)行超聲檢查和產(chǎn)科評估。
剖宮產(chǎn)后子宮瘢痕完全愈合通常需要6-12個(gè)月,1年半時(shí)間已超過最低安全間隔。此時(shí)子宮肌層修復(fù)相對充分,發(fā)生子宮破裂的概率較低。通過超聲檢查測量瘢痕厚度大于3毫米且無局部肌層缺損時(shí),多數(shù)孕婦可正常妊娠。孕期需加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率,重點(diǎn)關(guān)注瘢痕處肌層連續(xù)性及胎盤位置。
若超聲顯示瘢痕厚度不足2毫米或存在胎盤植入風(fēng)險(xiǎn),可能需提前終止妊娠。既往有子宮破裂史、本次妊娠為多胎或胎盤覆蓋瘢痕者風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。這類情況需由產(chǎn)科醫(yī)生綜合評估后決定是否繼續(xù)妊娠,必要時(shí)需提前住院監(jiān)測直至剖宮產(chǎn)手術(shù)。
建議孕婦在孕早期即進(jìn)行專項(xiàng)超聲檢查,每4周復(fù)查瘢痕情況;避免提重物和劇烈運(yùn)動以減少腹壓;出現(xiàn)下腹撕裂樣疼痛或異常陰道流血需立即就診。哺乳期懷孕者應(yīng)注意補(bǔ)充鐵劑和鈣劑,每日增加300千卡優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,定期監(jiān)測血壓和血糖變化。產(chǎn)后避孕建議選擇非宮內(nèi)節(jié)育器方式,至少間隔18個(gè)月再考慮下次妊娠。
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