肺結核強陽性通常具有傳染性,主要通過飛沫傳播。肺結核強陽性一般是指痰涂片檢查結果為陽性,提示患者體內結核分枝桿菌數量較多,傳染性較強。肺結核患者咳嗽、打噴嚏或大聲說話時,可能將帶有結核分枝桿菌的飛沫排到空氣中,健康人吸入后可能被感染。
肺結核強陽性患者的傳染性與多種因素有關?;颊呤欠窠邮芤?guī)范治療是重要影響因素,未經治療的肺結核強陽性患者傳染性較強,規(guī)范抗結核治療2-4周后傳染性會明顯降低。患者排菌量也會影響傳染性,痰涂片強陽性患者排菌量通常較大,傳染性較強。與患者接觸的密切程度和時長也是影響因素,長期密切接觸者感染概率較高。通風不良的密閉環(huán)境會增加傳播風險,而通風良好的開放環(huán)境會降低傳播風險。免疫功能低下人群如老年人、兒童、糖尿病患者等更容易被感染。
肺結核強陽性患者需要采取嚴格的隔離措施?;颊邞宕骺谡郑貏e是在與他人接觸時。咳嗽或打噴嚏時應使用紙巾遮掩口鼻,并將紙巾妥善處理?;颊呔幼〉姆块g應保持良好通風,每天開窗通風數次。患者使用的餐具應單獨清洗消毒,避免與他人混用?;颊邞苊馇巴巳好芗墓矆鏊瑴p少傳播機會。密切接觸者應進行結核菌素試驗或γ-干擾素釋放試驗篩查,必要時進行預防性治療。
肺結核的治療需要遵循早期、聯合、適量、規(guī)律、全程的原則。常用抗結核藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片和鏈霉素注射液等。治療期間應定期復查痰涂片和痰培養(yǎng),評估治療效果。完成全程治療后,患者傳染性通常會消失。預防肺結核傳播的關鍵是早期發(fā)現、早期治療傳染源,加強個人防護,改善居住環(huán)境通風條件。出現咳嗽、咳痰兩周以上等癥狀時應及時就醫(yī)檢查。
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