痛風(fēng)可通過(guò)調(diào)整飲食、增加飲水量、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。痛風(fēng)通常由高尿酸血癥、遺傳因素、肥胖、飲酒過(guò)量、藥物影響等原因引起。
減少高嘌呤食物攝入有助于控制尿酸水平。避免食用動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物,適量選擇低脂乳制品、雞蛋、蔬菜水果等低嘌呤食物。限制酒精攝入,尤其是啤酒和烈酒可能誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。保持規(guī)律飲食,避免暴飲暴食或過(guò)度節(jié)食。
每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升,有助于促進(jìn)尿酸排泄??蛇x擇白開(kāi)水、淡茶水、檸檬水等堿性飲品,避免含糖飲料。分次少量飲用效果更佳,尤其在清晨和運(yùn)動(dòng)后要及時(shí)補(bǔ)充水分。適當(dāng)飲用蘇打水可堿化尿液,但長(zhǎng)期使用需遵醫(yī)囑。
急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片、依托考昔片等緩解疼痛和炎癥。緩解期可使用別嘌醇片、非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和血尿酸水平,不可自行調(diào)整劑量或停藥。
急性發(fā)作時(shí)可對(duì)受累關(guān)節(jié)進(jìn)行冷敷,每次15-20分鐘,間隔1-2小時(shí)重復(fù)。緩解期可進(jìn)行溫水浴或熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉,保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。超重者可通過(guò)科學(xué)減重降低關(guān)節(jié)負(fù)荷,但需避免快速減肥導(dǎo)致尿酸波動(dòng)。
對(duì)于反復(fù)發(fā)作形成痛風(fēng)石或?qū)е玛P(guān)節(jié)嚴(yán)重破壞的患者,可考慮手術(shù)清除痛風(fēng)石或關(guān)節(jié)成形術(shù)。術(shù)前需控制尿酸水平穩(wěn)定,術(shù)后仍需長(zhǎng)期藥物管理和生活方式調(diào)整。手術(shù)方式包括關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)、痛風(fēng)石切除術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)等,需由專(zhuān)科醫(yī)生評(píng)估選擇。
痛風(fēng)患者需建立長(zhǎng)期管理意識(shí),定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,將尿酸控制在合理范圍。保持適度運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)或關(guān)節(jié)損傷。注意關(guān)節(jié)保暖,避免受涼誘發(fā)發(fā)作。戒煙限酒,保持規(guī)律作息,控制體重在正常范圍。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等急性發(fā)作癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),不可自行處理延誤治療。
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