肌酐偏高可通過調(diào)整飲食、控制基礎疾病、藥物治療、透析治療、腎臟替代治療等方式改善。肌酐偏高通常由生理性因素、急性腎損傷、慢性腎臟病、尿路梗阻、藥物毒性等原因引起。
減少高蛋白食物攝入有助于降低腎臟負擔,每日蛋白攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克。選擇優(yōu)質蛋白如雞蛋清、魚肉等,避免紅肉及動物內(nèi)臟。同時限制鈉鹽攝入,每日食鹽不超過5克,避免腌制食品。適當增加膳食纖維攝入,選擇低鉀蔬菜水果如蘋果、白菜等。
高血壓和糖尿病是導致肌酐升高的常見病因。血壓應控制在130/80毫米汞柱以下,可使用纈沙坦膠囊等ARB類藥物。糖尿病患者需維持糖化血紅蛋白小于7%,推薦使用二甲雙胍片聯(lián)合胰島素治療。定期監(jiān)測血糖血壓,避免劇烈波動加重腎臟損害。
針對不同病因可使用尿毒清顆粒降低肌酐,配合藥用炭片吸附腸道毒素。合并水腫時選用呋塞米片利尿,貧血患者補充重組人促紅素注射液。感染誘發(fā)者需根據(jù)病原學選用頭孢克肟分散片等腎毒性較小的抗生素,嚴禁自行使用非甾體抗炎藥。
當肌酐持續(xù)超過707微摩爾/升或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥時需進行血液透析。每周2-3次透析可清除體內(nèi)代謝廢物,每次治療4小時。腹膜透析更適合活動需求高的患者,每日需更換3-4次透析液。治療期間需嚴格限制水分攝入,監(jiān)測電解質平衡。
終末期腎病患者需考慮腎移植手術,活體親屬供腎效果優(yōu)于遺體供腎。術前需進行HLA配型,術后長期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。移植后需定期復查腎功能,預防排斥反應和感染發(fā)生。無法移植者可選擇長期維持性透析治療。
肌酐偏高患者需定期復查腎功能指標,建議每1-3個月檢測血肌酐、尿素氮及尿常規(guī)。每日記錄尿量及體重變化,出現(xiàn)浮腫或尿量減少應及時就醫(yī)。保持適度運動如散步、太極拳,避免劇烈運動導致橫紋肌溶解。嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可擅自調(diào)整劑量或停藥。注意會陰部清潔,預防泌尿系統(tǒng)感染加重腎臟損害。
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