注射乙肝疫苗需注意接種禁忌、接種程序、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、接種后護(hù)理及特殊人群注意事項(xiàng)。主要有接種前健康評(píng)估、規(guī)范接種時(shí)間、局部護(hù)理、異常反應(yīng)處理和母嬰阻斷等要點(diǎn)。
接種前需確認(rèn)無(wú)發(fā)熱、急性疾病或慢性病急性發(fā)作。對(duì)酵母成分過(guò)敏者禁用重組酵母乙肝疫苗,免疫功能低下者需評(píng)估接種必要性。妊娠期婦女若非高危暴露通常暫緩接種。
成人采用0-1-6月三針?lè)桨福?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/f1grrcvhk325w8q.html" target="_blank">新生兒需在出生24小時(shí)內(nèi)完成首針接種。早產(chǎn)兒體重低于2000克時(shí)首針不計(jì)入免疫程序,需在體重達(dá)標(biāo)后重新接種三針。漏種者無(wú)需重新開(kāi)始,補(bǔ)種剩余劑次即可。
接種部位24小時(shí)內(nèi)避免沾水,不可抓撓或熱敷注射區(qū)域。出現(xiàn)硬結(jié)可冷敷處理,直徑超過(guò)3厘米或持續(xù)紅腫需就醫(yī)。接種后三天內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。
輕微發(fā)熱可通過(guò)物理降溫緩解,體溫超過(guò)38.5℃需藥物干預(yù)。過(guò)敏性皮疹需口服氯雷他定片,嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)立即注射腎上腺素。接種后出現(xiàn)持續(xù)頭痛、嘔吐需排除疫苗相關(guān)腦病。
血液透析患者需增加接種劑量至40μg,HIV感染者需檢測(cè)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)。醫(yī)務(wù)人員完成全程接種后1-2個(gè)月應(yīng)檢測(cè)抗-HBs抗體,滴度不足10mIU/ml需加強(qiáng)免疫。哺乳期婦女接種不影響母乳喂養(yǎng)。
接種后應(yīng)保持清淡飲食,避免辛辣刺激食物和酒精攝入。保證充足睡眠有助于抗體產(chǎn)生,建議接種后一周內(nèi)每日飲水量維持在1500-2000毫升。定期進(jìn)行乙肝五項(xiàng)定量檢測(cè)可評(píng)估免疫效果,表面抗體滴度低于10mIU/ml時(shí)需及時(shí)補(bǔ)種。日常生活中需避免與他人共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品,性接觸時(shí)建議使用安全套。若計(jì)劃前往乙肝高流行區(qū),建議提前檢測(cè)抗體水平并咨詢預(yù)防接種方案。
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