快速排出體內(nèi)一氧化碳需立即脫離中毒環(huán)境并采取吸氧治療。主要方法有脫離污染源、高流量吸氧、高壓氧治療、靜脈輸液支持、監(jiān)測(cè)生命體征等。
立即轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處是首要措施。一氧化碳中毒多發(fā)生在密閉空間內(nèi)燃燒不充分時(shí),如冬季煤爐取暖、燃?xì)鉄崴魇褂貌划?dāng)?shù)葓?chǎng)景。脫離污染源可阻止一氧化碳繼續(xù)吸入,為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。同時(shí)需解開中毒者衣領(lǐng)保持呼吸道通暢。
通過面罩給予純氧可加速一氧化碳與血紅蛋白解離。一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合力是氧氣的240倍,高濃度氧氣能競(jìng)爭(zhēng)性置換一氧化碳。標(biāo)準(zhǔn)治療需持續(xù)吸入純氧4-6小時(shí),氧流量應(yīng)達(dá)到10-15升/分鐘。嚴(yán)重中毒者可能需要更長(zhǎng)時(shí)間氧療。
對(duì)于意識(shí)障礙或碳氧血紅蛋白超過25%的患者,需在2-3個(gè)大氣壓下進(jìn)行高壓氧治療。高壓氧能顯著提高血漿溶解氧含量,直接供組織利用,同時(shí)縮短一氧化碳半衰期。每次治療約90-120分鐘,通常需要2-3次療程。該療法對(duì)預(yù)防遲發(fā)性腦病有明確效果。
建立靜脈通道補(bǔ)充晶體液可改善循環(huán)灌注。一氧化碳中毒會(huì)導(dǎo)致組織缺氧和酸中毒,適當(dāng)補(bǔ)液有助于糾正代謝紊亂。必要時(shí)可靜脈滴注甘露醇減輕腦水腫,或使用碳酸氫鈉糾正酸中毒。輸液治療需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)由醫(yī)護(hù)人員監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。
持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、血壓、血氧飽和度及意識(shí)狀態(tài)至關(guān)重要。重度中毒可能引發(fā)心肌損傷、肺水腫等并發(fā)癥,碳氧血紅蛋白水平檢測(cè)能評(píng)估中毒程度。心電圖、頭顱CT等檢查有助于判斷器官損害情況。癥狀緩解后仍需觀察2-4周以防遲發(fā)性神經(jīng)損害。
一氧化碳中毒康復(fù)期應(yīng)保持充足休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心肺負(fù)擔(dān)。飲食上多攝入富含鐵元素和維生素C的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟、西藍(lán)花等,促進(jìn)血紅蛋白再生。居室需保持通風(fēng)良好,定期檢查燃?xì)庠O(shè)備安全性。出現(xiàn)頭痛、記憶力減退等神經(jīng)癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診,禁止自行服用藥物緩解癥狀。建議安裝一氧化碳報(bào)警器預(yù)防再次中毒。
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