女性手關(guān)節(jié)疼痛需警惕骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腕管綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病。手關(guān)節(jié)疼痛可能與關(guān)節(jié)退變、自身免疫異常、代謝紊亂、神經(jīng)壓迫等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
骨關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于中老年女性,與關(guān)節(jié)軟骨磨損相關(guān)。長(zhǎng)期手工勞作或肥胖可能加速關(guān)節(jié)退化,表現(xiàn)為晨起僵硬、活動(dòng)后疼痛減輕。治療可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑,配合熱敷緩解癥狀。日常應(yīng)減少提重物等重復(fù)性手部動(dòng)作。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病,女性發(fā)病率較高。晨僵持續(xù)超過(guò)1小時(shí)且對(duì)稱(chēng)性累及近端指間關(guān)節(jié)是其特征,可能伴隨關(guān)節(jié)畸形。需通過(guò)甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥物控制病情,生物制劑如注射用依那西普可用于重癥患者。早期診斷有助于延緩關(guān)節(jié)破壞。
高尿酸血癥導(dǎo)致的尿酸鹽結(jié)晶沉積可引發(fā)痛風(fēng),常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)但也可累及手部。急性發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)紅腫熱痛明顯,秋水仙堿片、非布司他片等藥物可緩解癥狀。需限制高嘌呤食物攝入,避免飲酒誘發(fā)發(fā)作。
長(zhǎng)期使用鼠標(biāo)或孕期水腫可能壓迫正中神經(jīng),導(dǎo)致拇指至無(wú)名指橈側(cè)麻木疼痛,夜間癥狀加重。腕部制動(dòng)、甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療有效,嚴(yán)重者需行腕橫韌帶松解術(shù)。建議調(diào)整手部姿勢(shì),避免長(zhǎng)時(shí)間屈腕動(dòng)作。
該病好發(fā)于育齡期女性,除關(guān)節(jié)痛外常伴隨蝶形紅斑、光過(guò)敏等多系統(tǒng)損害。抗核抗體檢測(cè)陽(yáng)性是診斷依據(jù),需長(zhǎng)期服用醋酸潑尼松片、羥氯喹片等免疫抑制劑。日常需嚴(yán)格防曬,定期監(jiān)測(cè)腎功能等指標(biāo)。
女性手關(guān)節(jié)疼痛患者應(yīng)注意手部保暖,避免冷水刺激。均衡飲食中可增加深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物,有助于減輕炎癥反應(yīng)。適度進(jìn)行握力球訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉,但急性期需暫停。若疼痛持續(xù)2周以上或伴隨關(guān)節(jié)腫脹變形,務(wù)必盡早就診風(fēng)濕免疫科或骨科,通過(guò)血液檢查、X線(xiàn)或核磁共振明確病因后針對(duì)性治療。
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