陽痿通常表現(xiàn)為勃起功能障礙,主要特征有勃起不堅、勃起時間短、性欲減退、無法完成性交、心理壓力增大等。
陰莖勃起硬度不足是陽痿的典型表現(xiàn),可能與血管內(nèi)皮功能異常或神經(jīng)傳導障礙有關(guān)?;颊叱8杏X勃起時硬度達不到插入標準,部分伴隨龜頭敏感度下降。這種情況需排查糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病,必要時可遵醫(yī)囑使用他達拉非片、西地那非片等PDE5抑制劑。
勃起維持時間顯著縮短,通常短于3分鐘即疲軟,可能與睪酮水平降低或陰莖靜脈漏有關(guān)。部分患者晨勃次數(shù)減少,夜間陰莖勃起監(jiān)測異常。建議檢測性激素六項,排除睪丸功能減退,可考慮十一酸睪酮軟膠囊等替代治療。
對性刺激反應(yīng)遲鈍,性幻想頻率降低,這與下丘腦-垂體-性腺軸功能紊亂相關(guān)。部分患者合并情緒低落、精力下降等雄激素缺乏癥狀。需評估抑郁量表,必要時聯(lián)合心理疏導和鹽酸氟西汀膠囊等抗抑郁藥物。
陰莖雖能勃起但中途疲軟,導致性交中斷,常見于心理性陽痿?;颊叨喟橛斜憩F(xiàn)焦慮,形成惡性循環(huán)。行為療法結(jié)合疏肝解郁膠囊等中成藥可能改善,嚴重者需進行陰莖血流多普勒檢查。
因性功能問題產(chǎn)生自卑、焦慮等情緒,部分出現(xiàn)回避親密行為。這種應(yīng)激反應(yīng)會加重勃起障礙,形成心身交互影響。認知行為治療和鹽酸帕羅西汀片等藥物可緩解,伴侶共同參與治療更有效。
陽痿患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度勞累和熬夜,限制酒精攝入。每周進行3-5次有氧運動如快走、游泳,有助于改善血管功能。飲食可增加牡蠣、堅果等含鋅食物,適量補充維生素E。伴侶應(yīng)給予充分理解支持,避免施加壓力。若癥狀持續(xù)超過3個月,建議到男科或泌尿外科進行系統(tǒng)檢查,包括國際勃起功能指數(shù)問卷、陰莖血流檢測等。注意區(qū)分器質(zhì)性與心理性病因,治療方案需個體化制定。
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