冠心病患者出現(xiàn)嚴重冠狀動脈狹窄、急性心肌梗死或藥物控制無效時通常需要手術(shù)治療。主要手術(shù)方式有冠狀動脈旁路移植術(shù)、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療等。
冠狀動脈旁路移植術(shù)適用于多支血管病變、左主干病變或合并糖尿病的患者。該手術(shù)通過取患者自身血管在狹窄部位搭建旁路通道,恢復(fù)心肌供血。術(shù)后需長期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,并控制血壓血糖。經(jīng)皮冠狀動脈介入治療適合單支或雙支血管局限性狹窄,通過球囊擴張和支架植入改善血流。術(shù)后可能出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄,需定期復(fù)查冠脈造影。藥物涂層支架可降低再狹窄概率,但需延長雙抗治療時間。對于急性心肌梗死患者,急診介入治療能快速開通血管,挽救瀕死心肌。若合并室壁瘤或心臟破裂,需同期行外科修復(fù)手術(shù)。
冠心病術(shù)后應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,避免動物內(nèi)臟和油炸食品。每周進行3-5次有氧運動如快走、游泳,每次30-50分鐘。戒煙限酒,控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間。定期監(jiān)測血壓、血脂、血糖,按時服用他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片。出現(xiàn)胸悶胸痛加重或下肢水腫需立即就醫(yī)。術(shù)后1個月、3個月、6個月需復(fù)查心電圖、心臟超聲和運動負荷試驗。
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