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反流性食管炎需要做哪些方面的檢查

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反流性食管炎通常需進(jìn)行胃鏡檢查、24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)、食管測(cè)壓、鋇餐造影及組織活檢等檢查。這些檢查有助于明確食管黏膜損傷程度、酸反流頻率及食管動(dòng)力功能異常。

1、胃鏡檢查

胃鏡是診斷反流性食管炎的首選方法,可直接觀察食管黏膜充血、糜爛或潰瘍等病變。檢查前需禁食8小時(shí),醫(yī)生會(huì)通過內(nèi)鏡評(píng)估洛杉磯分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)確定嚴(yán)重程度。若發(fā)現(xiàn)Barrett食管等癌前病變,需進(jìn)一步取組織送病理檢查。

2、24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)

通過鼻腔置入微型pH傳感器,連續(xù)記錄24小時(shí)內(nèi)食管酸暴露情況。當(dāng)酸反流事件超過正常值或與癥狀發(fā)作時(shí)間吻合時(shí),可確診胃食管反流病。該檢查對(duì)非糜爛性反流病和難治性病例尤為重要。

3、食管測(cè)壓

采用高分辨率測(cè)壓導(dǎo)管檢測(cè)食管蠕動(dòng)功能和下食管括約肌壓力。能識(shí)別食管動(dòng)力障礙如賁門失弛緩癥,評(píng)估抗反流手術(shù)適應(yīng)癥。檢查前需停用影響胃腸動(dòng)力藥物3天。

4、鋇餐造影

患者吞服硫酸鋇后通過X線透視觀察鋇劑通過情況??砂l(fā)現(xiàn)食管裂孔疝、食管狹窄等結(jié)構(gòu)異常,但靈敏度低于胃鏡。適用于無法耐受內(nèi)鏡檢查或需評(píng)估食管運(yùn)動(dòng)功能的患者。

5、組織活檢

胃鏡檢查時(shí)鉗取可疑黏膜組織進(jìn)行病理學(xué)分析,用于鑒別嗜酸性食管炎、Barrett食管等特殊類型?;顧z能發(fā)現(xiàn)顯微鏡下炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)和上皮細(xì)胞變異,為個(gè)體化治療提供依據(jù)。

確診反流性食管炎后,建議避免高脂飲食、咖啡因及睡前3小時(shí)進(jìn)食。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米,肥胖者需控制體重。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片,定期復(fù)查評(píng)估療效。若出現(xiàn)吞咽疼痛、嘔血等警報(bào)癥狀,應(yīng)立即復(fù)診排除并發(fā)癥。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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