膀胱癌早期通常可以治好,早期膀胱癌一般指腫瘤局限于膀胱黏膜層或黏膜下層,未侵犯肌層,通過規(guī)范治療治愈概率較高。
早期膀胱癌的治療效果與腫瘤分期、分級密切相關(guān)。非肌層浸潤性膀胱癌約占初診患者的75%,經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)聯(lián)合術(shù)后膀胱灌注化療,5年生存率可達80%以上。部分低危患者僅需定期膀胱鏡復(fù)查即可。若病理提示高級別尿路上皮癌或伴有原位癌,需考慮卡介苗膀胱灌注免疫治療,可顯著降低復(fù)發(fā)率。術(shù)后需每3個月進行膀胱鏡隨訪,持續(xù)2年無復(fù)發(fā)者可延長復(fù)查間隔。吸煙者必須戒煙,吸煙可使膀胱癌復(fù)發(fā)風(fēng)險增加2-3倍。
約10-15%的早期患者可能進展為肌層浸潤性膀胱癌,此類情況需行根治性膀胱切除術(shù)。合并有淋巴血管浸潤、多發(fā)性腫瘤或腫瘤直徑超過3厘米的患者復(fù)發(fā)風(fēng)險較高。特殊類型如鱗狀細(xì)胞癌或腺癌的生物學(xué)行為較差,即使早期發(fā)現(xiàn)也需更積極治療。老年患者或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者可能無法耐受根治手術(shù),需個體化制定治療方案。
膀胱癌早期患者治療后應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上,減少憋尿行為,避免接觸聯(lián)苯胺類化學(xué)物質(zhì)。適量補充十字花科蔬菜如西藍花,其含有的異硫氰酸鹽具有抗癌活性。術(shù)后3個月內(nèi)避免劇烈運動,防止創(chuàng)面出血。定期復(fù)查尿常規(guī)、泌尿系超聲及膀胱鏡,監(jiān)測有無復(fù)發(fā)跡象。保持樂觀心態(tài),焦慮情緒可能影響免疫功能,必要時可尋求心理支持。
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