佝僂病初期癥狀主要表現(xiàn)為多汗、夜驚、枕禿、囟門閉合延遲、肋骨串珠等。佝僂病是由于維生素D缺乏導(dǎo)致鈣磷代謝異常引起的骨骼發(fā)育障礙,多見于嬰幼兒。
佝僂病初期患兒常出現(xiàn)頭部多汗,尤其在吃奶或睡覺時(shí)更為明顯。這種多汗與室溫或活動(dòng)量無關(guān),主要是由于自主神經(jīng)功能紊亂引起。家長(zhǎng)需注意保持患兒皮膚清潔干燥,避免著涼。若伴隨煩躁不安,可能與低鈣血癥有關(guān),需及時(shí)就醫(yī)檢測(cè)血鈣水平。
患兒夜間睡眠不踏實(shí),容易驚醒哭鬧,可能與維生素D缺乏導(dǎo)致的神經(jīng)肌肉興奮性增高有關(guān)。這種情況往往被誤認(rèn)為普通夜啼,但若持續(xù)存在并伴隨其他癥狀,家長(zhǎng)需警惕佝僂病可能。保持規(guī)律作息有助于改善睡眠質(zhì)量。
由于頭部多汗和頻繁摩擦,患兒枕部頭發(fā)會(huì)出現(xiàn)環(huán)形脫落,形成特征性枕禿。這是佝僂病早期較特異的體征之一,但需排除其他原因引起的脫發(fā)。家長(zhǎng)需避免讓患兒長(zhǎng)期保持同一睡姿,定期調(diào)整頭部位置。
正常前囟應(yīng)在12-18個(gè)月閉合,佝僂病患兒囟門閉合時(shí)間常超過18個(gè)月,且囟門面積較大、邊緣軟化。體檢時(shí)可觸及乒乓球樣彈性感。家長(zhǎng)需定期測(cè)量頭圍,記錄囟門變化情況,及時(shí)向醫(yī)生反饋。
肋骨與肋軟骨交界處因骨樣組織堆積形成隆起,觸診時(shí)可及串珠樣改變。這是佝僂病進(jìn)展期的典型表現(xiàn),但初期可能僅表現(xiàn)為肋緣外翻。家長(zhǎng)需注意觀察患兒胸廓形態(tài),避免束胸衣物影響呼吸。
預(yù)防佝僂病需保證嬰幼兒每日維生素D攝入量,母乳喂養(yǎng)兒出生后2周起應(yīng)每日補(bǔ)充維生素D滴劑400IU。適當(dāng)戶外活動(dòng)有助于皮膚合成維生素D,但需避免強(qiáng)烈陽光直射。添加輔食后應(yīng)攝入含鈣豐富的食物如乳制品、豆制品等。定期進(jìn)行兒童保健檢查,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù),多數(shù)患兒經(jīng)規(guī)范治療可完全康復(fù)。
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