甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)取決于結(jié)節(jié)性質(zhì)、大小及癥狀表現(xiàn),多數(shù)良性小結(jié)節(jié)無須手術(shù),惡性或壓迫癥狀明顯的結(jié)節(jié)通常建議手術(shù)。
甲狀腺結(jié)節(jié)在超聲檢查顯示為良性且直徑小于10毫米時(shí),通常無須手術(shù)干預(yù),定期隨訪觀察即可。這類結(jié)節(jié)生長緩慢,惡變概率低,過度治療可能帶來不必要的風(fēng)險(xiǎn)。若結(jié)節(jié)伴隨甲狀腺功能異常,可通過左甲狀腺素鈉片等藥物調(diào)節(jié)激素水平。
當(dāng)結(jié)節(jié)直徑超過30毫米并出現(xiàn)呼吸困難、吞咽梗阻等壓迫癥狀,或超聲提示惡性特征如微鈣化、邊緣不規(guī)則時(shí),手術(shù)切除是主要治療手段。甲狀腺全切術(shù)適用于雙側(cè)惡性結(jié)節(jié),而甲狀腺葉切除術(shù)多用于單側(cè)病變。術(shù)后可能出現(xiàn)聲音嘶啞或低鈣血癥,需補(bǔ)充鈣劑和維生素D。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)避免高碘飲食,海帶紫菜等食物需控制攝入量。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,術(shù)后患者需每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能及頸部超聲。若發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)短期內(nèi)迅速增大或出現(xiàn)聲音嘶啞,應(yīng)及時(shí)就診評(píng)估。
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