兒童過敏性鼻炎可通過避免過敏原、鼻腔沖洗、藥物治療、免疫治療、手術(shù)治療等方式治療。兒童過敏性鼻炎通常由遺傳因素、環(huán)境過敏原、免疫功能異常、鼻黏膜屏障受損、感染等因素引起。
家長需幫助兒童識(shí)別并避免接觸塵螨、花粉、寵物皮屑等常見過敏原。保持室內(nèi)清潔,定期清洗床單被罩,使用防螨床品,減少毛絨玩具擺放。外出時(shí)佩戴口罩,花粉季節(jié)減少戶外活動(dòng)。避免食用可能誘發(fā)過敏的食物如牛奶、雞蛋、海鮮等。
使用生理鹽水或海鹽水進(jìn)行鼻腔沖洗有助于清除鼻腔內(nèi)的過敏原和分泌物。家長可選擇兒童專用洗鼻器,每日1-2次,水溫控制在37℃左右。沖洗時(shí)注意動(dòng)作輕柔,避免嗆咳。長期堅(jiān)持可改善鼻黏膜屏障功能,減輕鼻塞、流涕等癥狀。
在醫(yī)生指導(dǎo)下可使用鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑等控制炎癥反應(yīng)。抗組胺藥物如氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑可緩解打噴嚏和鼻癢。白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉顆粒適用于伴有哮喘的患兒。用藥期間家長需觀察藥物不良反應(yīng)。
對于中重度持續(xù)性過敏性鼻炎患兒,經(jīng)過敏原檢測明確主要過敏原后,可考慮皮下注射或舌下含服特異性免疫治療。治療周期通常為3-5年,能夠改變過敏進(jìn)程,減少后續(xù)哮喘發(fā)生概率。治療期間需定期復(fù)診評估療效和安全性。
當(dāng)合并嚴(yán)重鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等解剖結(jié)構(gòu)異常,或并發(fā)鼻竇炎、鼻息肉經(jīng)藥物治療無效時(shí),可考慮行鼻內(nèi)鏡下鼻甲成形術(shù)、鼻竇開放術(shù)等手術(shù)治療。術(shù)后仍需配合藥物治療和過敏原回避,家長需做好術(shù)后護(hù)理和隨訪。
家長應(yīng)定期帶兒童到耳鼻喉科或變態(tài)反應(yīng)科復(fù)診,監(jiān)測病情變化。保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥,濕度控制在50%左右。鼓勵(lì)兒童適量運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),但避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)癥狀。飲食注意營養(yǎng)均衡,補(bǔ)充維生素C和維生素D。保證充足睡眠,避免過度疲勞。在花粉季節(jié)或霧霾天氣減少外出,必要時(shí)提前使用預(yù)防性藥物。建立癥狀日記記錄發(fā)作誘因和規(guī)律,為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。
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