糖尿病引起的性功能障礙部分患者可以恢復(fù),但恢復(fù)程度與血糖控制、并發(fā)癥管理及個(gè)體差異有關(guān)。糖尿病性功能障礙主要與神經(jīng)損傷、血管病變、激素水平異常等因素相關(guān),需通過綜合治療改善。
早期血糖控制良好且未出現(xiàn)嚴(yán)重血管神經(jīng)病變的患者,性功能恢復(fù)概率較高。通過胰島素或口服降糖藥物穩(wěn)定血糖,配合改善微循環(huán)的藥物治療,如前列腺素E1類藥物,能緩解勃起功能障礙。部分患者需使用磷酸二酯酶5抑制劑幫助勃起功能恢復(fù),同時(shí)需排查睪酮水平,必要時(shí)補(bǔ)充雄激素。生活方式干預(yù)包括戒煙限酒、地中海飲食和規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng),可延緩血管病變進(jìn)展。
病程較長(zhǎng)或已合并外周神經(jīng)病變、心血管并發(fā)癥的患者,性功能完全恢復(fù)較困難。此類患者需優(yōu)先控制糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等基礎(chǔ)疾病,陰莖血管重建手術(shù)僅適用于特定病例。女性患者可能出現(xiàn)性欲減退和陰道干澀,需局部雌激素治療配合心理疏導(dǎo)。合并抑郁癥會(huì)加重性功能障礙,需聯(lián)合抗抑郁藥物與認(rèn)知行為治療。
建議糖尿病患者每3-6個(gè)月篩查神經(jīng)病變和血管功能,性功能障礙應(yīng)盡早就醫(yī)。治療需內(nèi)分泌科與男科/婦科協(xié)同,避免自行服用壯陽藥物。保持適度性生活頻率有助于盆底肌肉鍛煉,配偶共同參與治療可緩解焦慮情緒。血糖波動(dòng)較大時(shí)需暫緩性活動(dòng),防止低血糖事件發(fā)生。
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