上環(huán)能避孕主要通過干擾受精卵著床、改變宮頸黏液性質(zhì)、抑制精子活動等方式實現(xiàn)。避孕環(huán)主要有含銅宮內(nèi)節(jié)育器、含孕激素宮內(nèi)節(jié)育器兩種類型。
避孕環(huán)作為異物放置在宮腔內(nèi),會引發(fā)子宮內(nèi)膜局部無菌性炎癥反應(yīng),導致子宮內(nèi)膜表層細胞代謝異常。這種微環(huán)境變化使子宮內(nèi)膜不再適合受精卵著床,即使精卵結(jié)合形成受精卵,也無法在子宮內(nèi)完成植入過程。含銅宮內(nèi)節(jié)育器釋放的銅離子還能直接抑制滋養(yǎng)層細胞分化。
含孕激素的宮內(nèi)節(jié)育器會持續(xù)釋放左炔諾孕酮等激素成分,這些激素能使宮頸黏液變得黏稠且量減少。黏稠的宮頸黏液會形成物理屏障,顯著阻礙精子穿透宮頸管進入宮腔。同時黏液成分改變還會降低精子獲能概率,使精子喪失穿透卵子透明帶的能力。
銅離子具有殺精作用,含銅宮內(nèi)節(jié)育器釋放的銅離子能直接損傷精子細胞膜和線粒體結(jié)構(gòu)。銅離子可干擾精子鞭毛擺動所需的能量代謝,使精子運動能力下降甚至完全喪失。銅離子還能激活輸卵管和宮腔內(nèi)的巨噬細胞,加速對精子的吞噬清除過程。
宮內(nèi)節(jié)育器引起的局部前列腺素水平升高,會改變輸卵管平滑肌的收縮節(jié)律。異常的輸卵管蠕動可能加速卵子通過輸卵管,使卵子在尚未受精時便過早進入宮腔。也可能延緩受精卵向?qū)m腔輸送,導致受精卵發(fā)育與子宮內(nèi)膜不同步。
含孕激素宮內(nèi)節(jié)育器通過持續(xù)釋放激素,能部分抑制下丘腦-垂體-卵巢軸功能。約半數(shù)使用者會出現(xiàn)排卵抑制現(xiàn)象,但該作用存在個體差異。這種抑制作用是可逆的,取出節(jié)育器后卵巢功能通常能在1-3個月內(nèi)恢復正常。
使用宮內(nèi)節(jié)育器后應(yīng)定期進行婦科檢查,建議每年做一次超聲檢查確認節(jié)育器位置。放置后2-3個月內(nèi)可能出現(xiàn)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等情況,通常3-6個月后會逐漸適應(yīng)。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、異常出血或發(fā)熱等癥狀需及時就醫(yī)。日常生活中注意保持會陰清潔,避免重體力勞動和劇烈運動,游泳或盆浴后要及時更換衛(wèi)生護具。
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