牛皮癬與神經(jīng)性皮炎可通過(guò)皮損特征、發(fā)病誘因及病理檢查進(jìn)行鑒別。牛皮癬專業(yè)名稱為銀屑病,主要表現(xiàn)為鱗屑性紅斑,神經(jīng)性皮炎則以劇烈瘙癢和苔蘚樣變?yōu)樘卣鳌?/p>
銀屑病皮損邊界清晰,表面覆蓋銀白色鱗屑,刮除鱗屑可見(jiàn)薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血。神經(jīng)性皮炎皮損呈苔蘚樣變,皮膚增厚伴色素沉著,好發(fā)于頸后、肘窩等易摩擦部位,無(wú)鱗屑脫落特征。
銀屑病與遺傳、免疫異常相關(guān),感染或精神緊張可能誘發(fā)。神經(jīng)性皮炎多由反復(fù)搔抓引起,與精神因素密切相關(guān),情緒波動(dòng)時(shí)瘙癢加劇,形成瘙癢-搔抓-皮損加重的惡性循環(huán)。
銀屑病病理可見(jiàn)角化不全、Munro微膿腫及真皮乳頭部血管擴(kuò)張。神經(jīng)性皮炎表現(xiàn)為表皮增生、真皮纖維增生及炎性細(xì)胞浸潤(rùn),無(wú)銀屑病特征性病理改變。
銀屑病可能伴關(guān)節(jié)腫痛或指甲點(diǎn)狀凹陷。神經(jīng)性皮炎通常無(wú)系統(tǒng)癥狀,但可能因長(zhǎng)期搔抓繼發(fā)感染,出現(xiàn)局部紅腫熱痛等表現(xiàn)。
銀屑病對(duì)維生素D3衍生物如卡泊三醇軟膏、糖皮質(zhì)激素如鹵米松乳膏及光療反應(yīng)較好。神經(jīng)性皮炎需阻斷瘙癢-搔抓循環(huán),常用止癢藥物如鹽酸多塞平乳膏,嚴(yán)重者需口服抗組胺藥如氯雷他定片。
建議保持皮膚清潔濕潤(rùn),避免過(guò)度洗浴和使用刺激性洗劑。銀屑病患者需注意預(yù)防感染,神經(jīng)性皮炎患者應(yīng)管理情緒壓力。兩種疾病均需遵醫(yī)囑規(guī)范治療,銀屑病若累及關(guān)節(jié)或廣泛皮損需及時(shí)風(fēng)濕免疫科就診,神經(jīng)性皮炎持續(xù)不愈需排查過(guò)敏原。
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